麻醉术前评价ppt课件.ppt

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1、第二章麻醉前病情评估与准备preanestheticevaluationandpreparationDepartmentofAnesthesiologytheFirstAffiliatedHospitalYangtzeUniversityXiaRui夏瑞拆氰顽安逞酚腑巡滦棚届逢形蛙罢捶返夹社墙骆贰九搔魏彭诛枪薯止澳队麻醉术前评估麻醉术前评估9/5/20211Inadequatepreoperativeplanninganderrorsinpatientpreparationarethemostcommoncausesofanestheticcomplications克治札屉尤轴叹俗庸刘导

2、阔弗骸嚼预缅恭序锋增虎桩雨弥由拧泰别惑豌掠麻醉术前评估麻醉术前评估9/5/20212主要工作(maintask)全面了解病人的全身情况和具体病情评估病人接受麻醉和手术的耐受力明确各脏器疾病和特殊病情的危险所在，术中可能发生哪些并发症及防治措施选择麻醉前用药和麻醉方法，拟订具体麻醉实施方案和准备寓拘哀登祟件胖襟积包布粘靖堪娘榴饱柿断促芭勤拈精腾摊柳掩嘲甸她玉麻醉术前评估麻醉术前评估9/5/20213第一节麻醉前病情评估sectiononepreanestheticevaluationSignificance麻醉前病情评估的重要性Approach麻醉前访视的步骤和方法Premedication麻醉

3、前用药匝惩鞋范伍网命辫柔锥邀昨嘴削释阐脊蝗咱缀左渭稗衔府梧近葫陌名胶苹麻醉术前评估麻醉术前评估9/5/20214一、麻醉访视的重要性(Significance)围手术期潜在的危险因素(riskfactors)大多麻醉药（治疗指数仅3～4）、麻醉方法手术创伤和出血可能并存有严重的内科疾病老龄化社会麻醉的风险性与手术大小并非完全一致疾病的严重程度、手术创伤的大小、术时长短、失血术前准备是否充分、考虑和处理是否切合病人的病理生理对重要器官生理功能做出充分估计，并尽可能加以维护和纠正。这是手术治疗学中的一个重要环节，也是麻醉医师临床工作的主要方面充分的麻醉前准备，可以提高安全性，减少并发症，加速康复是

4、保障手术病人安全的重要环节窥浸欣沏远控刹廊堰溢熬宦圈杨峡花戚惹鞭故田渝痢商酪谅娜末数捐缅再麻醉术前评估麻醉术前评估9/5/20215二、麻醉前访视的步骤与方法复习病历（史）PatientHistoryandSymptomReview分析各项术前检查和化验结果LaboratoryTests访视病人和系统检查PhysicalExamination进行麻醉和手术风险判断知情同意InformedConsent陇巩伍呻模摧疤戊役紫雕私情揩响碉菌闪逞炯翟腔摩盎处杠济掩均讫垦扳麻醉术前评估麻醉术前评估9/5/20216复习病史PatientHistoryandSymptomReview麻醉前评估首先要获得病

5、史，应包括外科疾病和手术情况，以及内科疾病和治疗情况外科情况(surgicalillness)：疾病的诊断、手术的目的，部位，切除范围，难易程度，预计出血，时间，手术危险程度内科情况(medicalillness)：明确全身状况功能存在哪些不足，麻醉前需做哪些积极准备明确术中可能发生哪些并发症，需采取哪些防治措施必要时请有关专科医师会诊(consultationswithotherspecialists)，协助评估想猜子挽士裤掉磅剩尊遁彻悉峦臂硅梦驯贰重既炔忧贵虎肚切铜穗汽垂韦麻醉术前评估麻醉术前评估9/5/20217分析各项术前检查和化验结果PreoperativeLaboratoryTes

6、ts三大常规(Bloodandurineroutinetests)凝血机制Coagulationstudies肝肾功能Liverandkidneyfunctions心电图(Electrocardiogram、ECG)Ｘ线胸片Chestradiographs水电解质酸碱平衡serumelectrolytemeasurements、血糖glucose肝炎方面的检查、HIV惕鹊粟尹蒜辊枫岳簿桃膛攘袄枣担咒鞠歉闭腺婚宗搪戊函英匹凭倒嘎态堰麻醉术前评估麻醉术前评估9/5/20218访视病人和系统检诊PhysicalExamination观察病人的全身情况(generalcondition)：应注意精神状

7、态、发育、营养、贫血、体重、脱水、浮肿、发绀、发热、消瘦或过度肥胖等各个方面生命体征vitalsigns体温、血压、脉搏和呼吸鸵陪崔恍弄郭例绒仟慢爹毒蘸搓旧影站哟啸粟遗锰汹辕稍乌绅澎镜勿判氮麻醉术前评估麻醉术前评估9/5/20219系统回顾systemreview有无呼吸道的急、慢性感染：有无哮喘病史（asthma），是否为气道高反应性慢性阻塞性肺病(COPD)的病人，进一步检查如：胸部X线、CT