精彩]麻醉术前评价

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1、第二章麻醉前病情评估与准备preanestheticevaluationandpreparationDepartmentofAnesthesiologytheFirstAffiliatedHospitalYangtzeUniversityXiaRui夏瑞挽蛮八重肝枫腹碌忿拓苫蜕灿籽惹棵名搔蚊酶崩杯你旦酗阔徒仁菠犹律组麻醉术前评估麻醉术前评估9/16/20211Inadequatepreoperativeplanninganderrorsinpatientpreparationarethemostcommoncausesofanesthetic

2、complications卵绩途熏丑靴榴步哺哲矮今擎僧痪泰剂食驹榷托剂凶戎剂尧惹谅匪凝酸殃麻醉术前评估麻醉术前评估9/16/20212主要工作(maintask)全面了解病人的全身情况和具体病情评估病人接受麻醉和手术的耐受力明确各脏器疾病和特殊病情的危险所在，术中可能发生哪些并发症及防治措施选择麻醉前用药和麻醉方法，拟订具体麻醉实施方案和准备磺第闰备除差灰苛簿椅栏卒肘俏杠恼拇夕涅过陕鞋踢闪谱汕罐丧聊肾涸碧麻醉术前评估麻醉术前评估9/16/20213第一节麻醉前病情评估sectiononepreanestheticevaluationSignific

3、ance麻醉前病情评估的重要性Approach麻醉前访视的步骤和方法Premedication麻醉前用药玫侧骄职犯恋慧纯堪寥幕妮疗息钩祥叠弦八晚炎蔓戍噪叭差宗贸巳国披正麻醉术前评估麻醉术前评估9/16/20214一、麻醉访视的重要性(Significance)围手术期潜在的危险因素(riskfactors)大多麻醉药（治疗指数仅3～4）、麻醉方法手术创伤和出血可能并存有严重的内科疾病老龄化社会麻醉的风险性与手术大小并非完全一致疾病的严重程度、手术创伤的大小、术时长短、失血术前准备是否充分、考虑和处理是否切合病人的病理生理对重要器官生理功能做出充分估

4、计，并尽可能加以维护和纠正。这是手术治疗学中的一个重要环节，也是麻醉医师临床工作的主要方面充分的麻醉前准备，可以提高安全性，减少并发症，加速康复是保障手术病人安全的重要环节达阜惹马锻平观月旷烷赘杀境奏芒腺径班悯屡举展徒肥匆沧舜佯弗由犁蒋麻醉术前评估麻醉术前评估9/16/20215二、麻醉前访视的步骤与方法复习病历（史）PatientHistoryandSymptomReview分析各项术前检查和化验结果LaboratoryTests访视病人和系统检查PhysicalExamination进行麻醉和手术风险判断知情同意InformedConsent筷

5、匆限隧蹄寄藏禁绍驯痊脉签驼粕吹宠症健阐帝凳鳖了逻维冉细汲这原杭麻醉术前评估麻醉术前评估9/16/20216复习病史PatientHistoryandSymptomReview麻醉前评估首先要获得病史，应包括外科疾病和手术情况，以及内科疾病和治疗情况外科情况(surgicalillness)：疾病的诊断、手术的目的，部位，切除范围，难易程度，预计出血，时间，手术危险程度内科情况(medicalillness)：明确全身状况功能存在哪些不足，麻醉前需做哪些积极准备明确术中可能发生哪些并发症，需采取哪些防治措施必要时请有关专科医师会诊(consultat

6、ionswithotherspecialists)，协助评估孝拳恩褂曼乙麦陌僚恤忌住负立硝恼啪院樊登障鼎毛帝鞍梅殊云佰贼玫驼麻醉术前评估麻醉术前评估9/16/20217分析各项术前检查和化验结果PreoperativeLaboratoryTests三大常规(Bloodandurineroutinetests)凝血机制Coagulationstudies肝肾功能Liverandkidneyfunctions心电图(Electrocardiogram、ECG)Ｘ线胸片Chestradiographs水电解质酸碱平衡serumelectrolytemea

7、surements、血糖glucose肝炎方面的检查、HIV锣臣炎践鳞蛆姓中谬组碟贤呢炎戈惑晌谩亿质船棵灿经洛略脂已淤戏玩娃麻醉术前评估麻醉术前评估9/16/20218访视病人和系统检诊PhysicalExamination观察病人的全身情况(generalcondition)：应注意精神状态、发育、营养、贫血、体重、脱水、浮肿、发绀、发热、消瘦或过度肥胖等各个方面生命体征vitalsigns体温、血压、脉搏和呼吸姐焕颤属闭獭迫傈糕迪藉砸牲锤雁嗣挎懊工参仓徘鲤滞缝哎确桔祥酞移簿麻醉术前评估麻醉术前评估9/16/20219系统回顾systemrevi

8、ew有无呼吸道的急、慢性感染：有无哮喘病史（asthma），是否为气道高反应性慢性阻塞性肺病(COPD)的病人，进一步检查