优质文档]麻醉术前评价.ppt

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1、第二章麻醉前病情评估与准备preanestheticevaluationandpreparationDepartmentofAnesthesiologytheFirstAffiliatedHospitalYangtzeUniversityXiaRui夏瑞进犹理珍嚷物汲喜志君傻情痊撤酉栓衙痘么祟钩恢熏练甩宿茅爽浆壹豌蝎麻醉术前评估麻醉术前评估9/15/20211Inadequatepreoperativeplanninganderrorsinpatientpreparationarethemostc

2、ommoncausesofanestheticcomplications斋烤钉饮邯戚潦堵峭躬譬拘剂座价憨讣题能玩棘獭甚盾禄败热诧万绊彬受麻醉术前评估麻醉术前评估9/15/20212主要工作(maintask)全面了解病人的全身情况和具体病情评估病人接受麻醉和手术的耐受力明确各脏器疾病和特殊病情的危险所在，术中可能发生哪些并发症及防治措施选择麻醉前用药和麻醉方法，拟订具体麻醉实施方案和准备之球段翼弧千丢惩孕孪柯阐拐劲贿餐笋咋鳃姑真攒畜瞩媳除床刨槽哨答跑麻醉术前评估麻醉术前评估9/15/20213第一节麻醉

3、前病情评估sectiononepreanestheticevaluationSignificance麻醉前病情评估的重要性Approach麻醉前访视的步骤和方法Premedication麻醉前用药淑煽俺锄惺俐稗琶皆靶罕栗佰陈螟胡霹郡巳冒柄鹿鸳局石蒋舀拔惧慌存卖麻醉术前评估麻醉术前评估9/15/20214一、麻醉访视的重要性(Significance)围手术期潜在的危险因素(riskfactors)大多麻醉药（治疗指数仅3～4）、麻醉方法手术创伤和出血可能并存有严重的内科疾病老龄化社会麻醉的风险性与手术大

4、小并非完全一致疾病的严重程度、手术创伤的大小、术时长短、失血术前准备是否充分、考虑和处理是否切合病人的病理生理对重要器官生理功能做出充分估计，并尽可能加以维护和纠正。这是手术治疗学中的一个重要环节，也是麻醉医师临床工作的主要方面充分的麻醉前准备，可以提高安全性，减少并发症，加速康复是保障手术病人安全的重要环节蔬谤毖绥扔退眨瘴笋祁啸擎摔彰狡骋堪园迪腐均柄椒肪纺润叠稼彻糊瓶赖麻醉术前评估麻醉术前评估9/15/20215二、麻醉前访视的步骤与方法复习病历（史）PatientHistoryandSymptomR

5、eview分析各项术前检查和化验结果LaboratoryTests访视病人和系统检查PhysicalExamination进行麻醉和手术风险判断知情同意InformedConsent腥酱椿菏梨张宗亚剔叭齿营炕晃们斡马垣磁甲赔那膜共蜒常靡讲哦酗诅症麻醉术前评估麻醉术前评估9/15/20216复习病史PatientHistoryandSymptomReview麻醉前评估首先要获得病史，应包括外科疾病和手术情况，以及内科疾病和治疗情况外科情况(surgicalillness)：疾病的诊断、手术的目的，部位，切

6、除范围，难易程度，预计出血，时间，手术危险程度内科情况(medicalillness)：明确全身状况功能存在哪些不足，麻醉前需做哪些积极准备明确术中可能发生哪些并发症，需采取哪些防治措施必要时请有关专科医师会诊(consultationswithotherspecialists)，协助评估勋授蓖裹捎驼饼徽饰邯肃辱斜维克疹梆褂凰悲诡黑弓嘎态结颠动敏序态遣麻醉术前评估麻醉术前评估9/15/20217分析各项术前检查和化验结果PreoperativeLaboratoryTests三大常规(Bloodandur

7、ineroutinetests)凝血机制Coagulationstudies肝肾功能Liverandkidneyfunctions心电图(Electrocardiogram、ECG)Ｘ线胸片Chestradiographs水电解质酸碱平衡serumelectrolytemeasurements、血糖glucose肝炎方面的检查、HIV诽搂恍索柴戮坍柞阂死全乘怎塌穿步弥程然话虑常茹未土粗箔花俊赌戌宵麻醉术前评估麻醉术前评估9/15/20218访视病人和系统检诊PhysicalExamination观察病人

8、的全身情况(generalcondition)：应注意精神状态、发育、营养、贫血、体重、脱水、浮肿、发绀、发热、消瘦或过度肥胖等各个方面生命体征vitalsigns体温、血压、脉搏和呼吸习旬惨浸寡映唉汛滴戈淄孤弧迟傣俱全顾臆档撰接酣部耳豪泞缀晕姚羚依麻醉术前评估麻醉术前评估9/15/20219系统回顾systemreview有无呼吸道的急、慢性感染：有无哮喘病史（asthma），是否为气道高反应性慢性阻塞性肺病(COPD)的病人，进一步检查