仲景“桂枝加龙骨牡蛎汤”治疗更年期综合症合并肺系疾病体会.pdf

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1、一18一ClinicalJournalofChineseMedicine2010VOL．(2)NO．23仲景“桂枝加龙骨牡蛎汤"治疗更年期综合症合并肺系疾病体会ExperienceofZhong-jingfortreatingdepartmentofmenopausalsyndromewithpulmonarydiseasewithGuizhiplusLongguMulidecoction史锁芳(南京中医药大学第一附属医院，江苏南京，210029)中图分类号：R271．1文献标识码：A文章编号：1674．7860(

2、2010)23—0018—02证型：GBD【摘要】作者通过对《金匮要略》“桂枝加龙骨牡蛎汤证”的研习，师其调和阴阳、潜阳固涩功效，将本方作为治疗肺系病症合并女性更年期综合征的基础方。临床根据不同见症灵活加减，治疗更年期综合症伴有慢性咳嗽、慢支、肺气肿、哮喘、肺纤维化、慢性阻塞性肺气肿等获得满意疗效。【关键词】张仲景方；桂枝加龙骨牡蛎汤；肺系疾病合并更年期综合症；临床运用【Abstract]TostudyonGuizhiplusLongguMulidecoctioninJinkuiYaolue．Treatingpul

3、monarydiseasecombinedmenopausalsyndromebythisprescription．Treatingmenopausalsyndromeassociatedwithchroniccough，chronicbronchitis，emphysema，asthma，pulmonaryfibrosis，COPDbyTCMindifferentiationhasagoodeffect．【Keywords]ZHANGZhong-jing；GuizhiplusLongguMulidecoction

4、；Deparmentofmenopausalsyndromewithpulmonarydisease；Clinicalapplication桂枝加龙骨牡蛎汤原为仲景，出于《金匮要略·血痹虚嗽2年余，夜间尤甚，少痰，易醒，易汗，怕冷，口干口苦，劳病脉证并治第六》“夫失精家少腹玄急，阴头寒，目眩，发咽干，烦躁，夜寐不宁，纳谷不香，舌苔薄黄，质暗红，脉细落，脉极虚芤迟，为清，rL=血，失精。脉得诸芤动微紧，男弦，月事已净2年。全胸片(一)，血常规(一)，经西医抗感子失精，女子梦交，梓枝龙骨牡蛎汤主之”，病机属阴阳两虚染、

5、化痰止咳末见显效，后于中药调理，前医与清肺润肺止咳导致阳失去阴的涵养，浮而不敛，阴失去阳的同摄，走而不守，剂治疗罔效。阴阳不和，心肾不交，故桂枝加龙骨牡蛎汤调和阴阳，潜阳同分析其病机属阴阳失调、心肾不交，肺失清润，给予桂枝涩，使刚能吲摄，饮能内守，则诸症町愈矣。该方山桂枝汤加加龙骨牡蛎汤加味，拟方：桂枝10g，白芍10g，生甘草5g，龙骨、牡蛎组成，桂枝汤外证得之可调和营卫以固表，内汪得煅龙牡各20g(先煎)，百合10g，知母10g，茯神15g，川连之则交通阴阳守l_}j，加尼骨、牡蛎则具有潜镇同涩之力。女3g，肉

6、桂3g(后下)，炒山栀6g，枇杷叶10g，生姜4片，红性更年期综合征足女性的特殊生理期，该期由J女性卵巢功能枣6g，7剂后诉咳嗽明显减轻，口干苦、咽干缓解，夜寐改善，逐渐衰退、雌激素水下降，引起卜丘脑一垂体一卵巢轴的功能汗出减少，项背强几几，舌苔薄黄略干，质暗胖，脉细，予原失调，易于绎紊乱、烘热汁出、心悸、胸、失眠、烦方葛根15g，继服1周，诸症均明显转，偶咳，仅寐尚安，躁易怒、情绪波动、忆力减退、疲劳乏力等证，多山J阴血烦躁、汀出明显减少，继与上方加山药15g，生谷芽10g调治弓耗，阴虚阳亢，或阴席及阳，阴阳失调

7、，冲任失养，多脏同而愈。按：本案患者年57，月事已净，秉属阴液匮乏，阳失去阴病，尼其容易导致卫外不固、营卫失和、冲气上逆之疵，正虚液涵养，则浮而不敛，心肺欠濡，冲气上逆，气失所降，则夜易遭外邪侵袭，肺失宣降致咳喘诸症发作。正是由十特殊时咳频作矣。阴虚及阳，阴失去阳的固摄，则泄而不守汗出不已，期出现的肺系病症其治当与一般治法仃别，我们根据临证文卫阳不煦，则怕冷。践，紧紧抓住妇女史年期的生理特点，将本方作为阴阳失调之总之，本证属阴阳不和、心。肾不交、肺失清润、心神失养更年期忠者}IJ现肺疾的础用方，并根据肺系兼症及体质

8、状况为患，此时惟宜调和阴阳、润养心肺为本，徒司清肺止咳，则灵活化裁，常可应于取效。以列举更年期综合症合并慢性咳属治不得法，故无寸效矣。据此理予桂枝加龙骨牡蛎汤调和阴嗽、哮喘、肺纤维化、肺气肿等肺系疾病运用本方化裁治疗淡阳、潜阳固摄、甲冲降逆，加百合知母滋阴润肺，交泰丸(川谈粗浅体会丁后，以纠正与『仁0道。连、肉桂)、茯神交通心神，配山栀、枇杷叶清解郁火降逆，