周三小讲课_科学安全合理输血.ppt

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1、科学安全合理输血福建医科大学附属第二临床学院血液科XX1.安全输血—输血安全；合理有效输血2.各种血液成分制品的性质及临床应用3.输血风险、不良反应及相应处理4.血制品存放、运输5.临床输血相关知识点内容1.安全输血—输血安全；合理有效输血2.各种血液成分制品的性质及临床应用3.输血风险、不良反应及相应处理4.血制品存放、运输5.临床输血相关知识点内容了解输血安全现状的意义输血决定的依据之一输血前患者告知输血科输血技术的持续更新与改进进一步提高了输血安全输血安全的基本要求杜绝人为差错避免和尽可能减少输血不良反应和并发症的发生控制输血可能的对患者的负面影响输血安全的基本原则：输血疗效

2、显著大于输血负面影响时才应输血，并且负面影响程度可以接受临床输血的基本要求--安全当前的输血安全状况血液基本是安全的用血基本是安全的输血基本是安全的当前输血安全最大的问题有三个：1.血液检测的窗口期问题2.临床不合理用血造成的自身抗体和同种抗体问题3.输血不良反应和并发症问题输血风险免疫反应输血传染病红细胞白细胞血小板血浆乙肝丙肝艾滋病HTLVIⅠCMV其它急性溶血反应迟发性溶血反应发热肺部浸润GVHDPTPPTR荨麻疹抗IgA严重休克输血相关传染病病毒细菌螺旋体如梅毒原虫如疟疾免疫性输血反应红细胞白细胞血小板输血过敏反应其他如循环过载、大量输血引起的相关副反应等输血不良反应和并发

3、症输血中的白细胞免疫反应含白细胞（淋巴细胞)对病人不利非溶血性发热性输血反应（FNHTR）输血相关急性肺损伤（TRALI）血小板输注无效输血相关移植物抗宿主病(TA－GVHD）输入白细胞和恶性肿瘤的关系输血使恶性肿瘤复发率升高白细胞可能是促进肿瘤生长的因素输入白细胞和细菌感染并发症的关系手术后感染发生率和输异体血有关27％（异体血）：12％（同基因血）和输血量有关输血可能传播的病毒性疾病HIV－1，HIV－2艾滋病HTLV－I，HTLV－II成人T淋巴细胞白血病肝炎病毒肝炎HBV，HCV，HDV，HEV，HGV?HAVNonA－EHV巨细胞病毒EB病毒多器官受损，常见肝脏受损细小病

4、毒B19慢性溶血性疾病骨髓损伤新出现的输血相关病毒脘病毒prion（新克－雅氏病）………………输血反应频率美国(1976-1992)台湾(马偕)(1988-1989)上海(2000)溶血性<1-3%<1%2.56%非溶血性97-98%99%97.44%发生率0.94-1%0.36-1%1.65%血液制品安全性高危制品凝血因子制品较安全制品红细胞安全制品白蛋白其他经病毒灭活处理的制品临床血液成分制品的安全性红细胞〉血小板〉血浆〉白细胞无偿献血－挑选安全的献血员严格筛选检测血液抗HIV－1/2HBsAg抗HCVALT梅毒合理用血和成分输血自身输血血液和血液制品的病毒灭活实施全面质量管理

5、预防和控制输血传播病毒性疾病的措施输血病毒安全性现状对于病毒安全来说，目前的输血状况可以总结如下：目前输血已非常安全离绝对安全还有一定距离由于输血传播病毒性疾病的特点和严重后果，尽管发生很少，但需高度重视，认真对待继续努力可以进一步提高输血安全性对于临床输血而言，输血安全还在于：1，输血前试验室检测的准确安全。2，临床用血过程中的安全WHO输血安全战略建立国家协调的采供血机构系统并实施全面质量管理从低危人群无偿献血者采集血液严格筛选检测血液合理用血合理有效输血---成分用血及其它提高血红蛋白水平（血液氧气输送和供应能力）纠正机体凝血功能障碍补充血小板补充凝血因子提升胶体渗透压和补充

6、与维持血容量？必要性？替代治疗手段（输液）增强机体抗感染能力？必要性？--其他抗感染治疗输血的有效性？“浓缩白细胞”？临床输血的基本要求-合理有效为何必须合理用血？血液资源宝贵WHO安全输血三大战略之一献血制度处于向无偿献血过渡期筛选检测不能做到绝对可靠窗口期试剂敏感性操作误差有些病毒还没有检测或还不知道临床存在不合理输血不必要的输血：保险血，营养血，人情血输新鲜血，全血，不愿意输血液成分输血剂量不够临床用血安全的重点还在医院临床输血的合理有效用血过程的质量控制输血科的试验技术把关医院临床输血管理委员会在临床用血中的作用避免一切不必要的输血减少输血需求积极防治贫血止血和减少手术中出

7、血严格掌握适应症杜绝人情血和营养血减少和避免保险性输血剂量输血提升Hb0.4-0.5克％/200ml血液合理有效用血的目的合理有效用血措施医院重视，积极发挥临床输血委员会的作用输血科积极参与到临床用血治疗和会诊工作中去临床医生积极学习，提高认识输血科加强科研与新项目新技术积极倡导成分输血1.安全输血—输血安全；合理有效输血2.各种血液成分制品的性质及临床应用3.输血风险、不良反应及相应处理4.血制品存放、运输5.临床输血相关知识点内容各种血液成分制品的性质临床应用全