科学安全合理输血

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1、科学安全合理输血常熟市第二人民医院医务处杨飞内容：目前临床输血现状输血相关风险输血相关的法律法规合理输血目前临床输血现状我国用血量每年平均以10%的速度递增志愿无偿献血尚未成为公民的自觉行动献血网点偏少，在商业区设立献血点往往遭到商家的集体抵制（商家认为放血意味着降价）血站所能采到的血液有时难以满足临床需求，“血荒”时有所闻目前临床输血现状输血风险不容忽视，特别是输血后引起的肝炎和艾滋病时有发生，有人称之为：“血祸”！个别临床医师仍凭经验输血，不重视节约用血自体输血、控制性降压等血液保护技术尚未普遍开展目前临床输血现状红细胞输注指征偏宽术前备血带有随意性搭配性输血

2、较为普遍（红细胞与血浆搭配输注）有专家指出，滥用血浆何时了？“冷链”保护意识差目前临床输血现状单采血浆站减少血液制品供应滥用血浆补充血容量和营养目前临床输血现状很多医院的输血流程不规范，配血报告单陈旧(项目不全)手术科室不按《临床输血技术规范》附件三“手术及创伤输血指南”规定输血临床输血管理委员会未发挥应有的作用：有组织但缺少活动，医院制定的输血规章制度缺少培训，未使医、护、技三方人人皆知Rh(D)阴性及其他稀有血型患者普遍缺少应急用血措施目前临床输血现状输血教育滞后没有形成独立的专业学科教育体系临床医师对输血的认识深度？医、教、研水平与其他学科有差距输血科的地位

3、？警示：输血具有潜在风险合理输血能够救命，不合理输血则可能夺去患者的生命因此，应对患者的临床病情和实验室检查结果进行仔细评估，严格掌握输血适应证，不可轻率进行输血！输血相关的医疗风险免疫性输血风险感染性输血风险容量性输血风险输血存在风险急诊用血无应急方案Forwhichnoassayisavailable白细胞Adverseimmuneresponsesandtransfusionreactions细菌病毒Introducedduringcollection不合理用血试验的错误结果Limitsofdetectionofcurrentassays(e.g.,wind

4、ow-periodissue)构成输血风险的因素输血不良反应的发生输血相关疾病的发生选择的血液不适用于患者无同型血输注而延误治疗减少输血风险的措施从低危险性献血者中采集血液严格筛查血液加强临床合理用血的管理减少输血风险的措施尽量少输或不输血积极开展成分输血积极开展自体输血减少输血风险的措施严格遵守法律法规和相关规定制定并执行相关制度临床护士正确采集血标本输血科正确验收、交接和保存血标本减少输血风险的措施严格输血前检验的操作和流程严格献血员和受血者血液检验的操作流程严格配血报告单填写，严格控制发血过程临床护士严格按规程执行输血严格临床输血反应的处理和上报流程明确合理

5、输血目的输血的目的输血的目的除了这2个目的以外的输血即为不合理输血提高血液的携氧能力纠正止凝血功能异常输血对医学发展的贡献输血是医学发展史上的重要里程碑输血是最早获得成功的组织移植输血是现代支持治疗不可替代的医疗手段输血是未来医学的重要研究课题近代输血医学关注的焦点不断提高输血疗效开展成分输血科学合理用血成分输血的体外诱导及修饰（血型、配血？）降低输血风险技术层面的发展经血传播病原体、免疫血液学、核酸检测技术血液病原体灭活、白细胞滤除、γ-射线照射等血液处理技术管理层面的发展有偿卖血—义务献血—实施无偿献血，根除利益驱动性供血实施体系化质量管理，最大限度杜绝失误事

6、件的发生临床输血相关法规中华人民共和国献血法（1998）第36条：医疗机构对临床用血必须进行核查。第16条：医疗机构临床用血应当制定用血计划，遵循合理科学原则。国家鼓励临床用血新技术的研究和推广临床输血相关法规医疗机构临床用血管理办法（1999）第5条：医疗机构应当设立临床输血管理委员会，负责临床用血的规范管理和技术指导。第6条：二级以上医院设立输血科（血库），负责计划、储血、制度执行情况检查、参与临床诊断、治疗与科研临床输血相关法规临床输血技术规范（2000）总则；输血申请；受血者血样采集与送检；交叉配血；血液入库、核对、储存；发血；输血；附件1~9现代输血的理

7、念各类血液成分的适应症、指征和输注量相关病例的输血治疗成分输血科学、合理用血成份输血定义将全血分离，制备成各种高浓度、高纯度的血液成份制品。根据病情需要有针对性地输注不同的血液成份，称为成份输血。成份输血的优越性?高效?安全?易于保存?节约血液资源国内外常规成份输血概况上海:红细胞35.18%血小板30.99%血浆29.52%冷沉淀3.97%白细胞0.13%全血0.21%日本：(2005)红细胞35.26%血小板46.93%血浆17.77%全血0.04%美国：红细胞42.89%血小板39.96%血浆11.96%冷沉淀4.69%全血0.5%临床合理用血原则?“不可替

8、代时选择”