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《电阻抗无创心输出量监测在危重病监护中的应用.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、3348CHINESEGENERALNURSING,December,2009Vol.7No.12C2.3PVR代表心室射血期作用于右心室肌的负荷,增高代表电阻抗无创心输出量监测在危重病有肺血管病变。监护中的应用2.4LVSWI代表左室每次心搏所做的功。降低表明需要加郑丽华,陈晓清,王晓丹,郑少琳强心肌收缩力,增加表明氧耗增加,可能导致冠状动脉供血不关键词:电阻抗;心输出量;护理足。中图分类号:R473.5文献标识码:C3临床应用doi:10.3969/j.issn.16744748.2009.36.04
2、2文章编号:16744748(2009)12C334801护士对电阻抗无创心输出量进行实时、连续监测并做好记录,医生通过以上参数值综合分析,对早期病情判断、病程进展心输出量(CO)是衡量心脏功能的基本指标,心输出量及相的适时分析、预后状况的评价都起到重要作用。突出的例子有关的血流动力学指标的监测对于临床上危重病人的抢救有着重明确有无心功能不全,判断心源性与非心源性肺水肿。对高危要的指导作用。肺动脉漂浮导管热稀释法是被公认检测CO创伤病人休克早期的临床表现不明显,应用无创血流动力学监的金标准。但由于是有创性检
3、查,操作复杂并可引起一些严测可以发现组织低血流量和低灌注表现,及早进行液体复苏,能重并发症,护理要求高,费用大,限制了它的广泛应用。电阻抗减少组织损害,改善病人预后;同时早期大剂量液体复苏,复苏无创心输出量(ICG)监测是一项无创、连续、简便、安全、可靠的过程中有无创血流动力学监测能显示CO、CI的变化过程,可以新型监测技术。电阻抗无创心输出量(ICG)测量的基本原理是防止因过多补液使容量负荷增加,影响心功能及ARDS的发基于胸阻抗血流图(胸部生物电阻抗技术:TEB)的一种间接测生,确保了适当的液体复苏。对重症感染和脓毒症病人的
4、早期量方法,利用心脏射血所引起的胸部血流阻抗的改变来计算每循环监测非常有意义。急诊监测血流动力学指标可区分感染性搏射血输出,进一步计算出心排血量和其他血流动力学参数。休克存活或死亡病人早期生理变化,如心肺功能和组织灌注状一些研究表明,电阻抗测定心排血量与有创性方法有很好的相况,也用于评价预后和指导治疗。无创监测系统可提供完整的[14]关性。三大循环因素的连续显示,根据由此得出的同步、连续、即时的1资料与方法生理数据可以对心、肺、组织灌注和氧合三大功能的完整而系统1.1病例选择选择我院综合ICU2007年10月2008年
5、7的诊断,不会单去纠正每个功能不全,而是早期发现并可能预防月收治的17例病人,男13例,女4例;年龄25岁~74岁,平均发生,同时可监测持续静脉输注治疗的疗效是否良好[5]。53岁;其中左心衰竭3例,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)3例,4注意事项感染性休克2例,肺部感染2例,创伤性休克2例,急性肾衰竭3只适用于身高范围为122cm~229cm、体重范围为30kg~例,多器官功能衰竭(MODS)2例。159kg的成人,而且要正确输入病人的信息,如身高、体重、1.2方法采用迈瑞T8配制美国CardioDynamics公司生产年
6、龄、性别等参数。胸廓严重畸形、全身震颤不能控制、病人在的无创血流动力学监测系统。搬动中、使用主动脉球囊反搏的病人不能进行准确的监测。对1.2.1皮肤准备剔除选定区域的体毛,用75%乙醇纱布彻于感染性休克、重度高血压(平均动脉压大于130mmHg)、主动底清洁皮肤,以确保将所有的油性残渣、死皮细胞全部去除,擦脉瓣反流的病人进行监测时会产生较大的误差。在进行监测的干皮肤。过程中,为了避免发生传感器脱落,需要定期对传感器进行检1.2.2安装传感器4对电极分别贴于颈部和胸部。病人仰查。参数值是通过多次心搏的测量结果进行平均而获得
7、的,选卧,头保持正中位,颈部传感器垂直放置在颈部两侧耳垂的正下择心搏平均数时,数值越小,ICG参数的值所受到的影响越大,方。胸腔上部传感器放置在剑突水平面与胸部两侧腋中线相交数值越大,所受的影响就越小。的位置上。两组传感器必须放置在直接相对的位置上(180)。参考文献:注意每对传感器大的一头朝心脏的方向。将传感器与导联线相[1]SagemanWS,RiffenburghRH,SpiesBD.Equivalenceofbioimpedanceandthermodilutioninmeasuringcardiacindexaf
8、tercardiac连。surgery[J].JCardiothoracVascAnesth,2002,16(1):814.1.2.3输入病人信息在心电监护仪中选择ICG参数区,打[2]GerhardtUM,SchollerC,BockerD,etal.
