糖尿病患者足部检查方法.ppt

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1、糖尿病患者足部检查方法足部局部检查患者必须充分休息，至少休息5min，取仰卧位，踝部必须与心脏在同一高度。检查：1、足部皮肤的颜色、温度、有无干燥2、趾甲有无异常3、足部皮肤的完整性，特别是趾间和跖骨头下面4、左右前足掌、后跟、足外侧、足内侧、趾间有无胼胝5、足背动脉、胫后动脉搏动情况、患肢抬高和下垂时皮肤颜色的变化6、双下肢有无溃疡、感染和坏疽7、双下肢有无感觉异常足部动脉搏动位置足背动脉胫前、胫后动脉足部感觉与神经功能检查步骤10g尼龙丝——糖尿病足触压觉检查1、放置于手背处以明确感觉，嘱其闭眼2、部位：足趾第1趾腹，第1、3、5跖趾趾关

2、节处、足底部皮肤，足弓左右两点，足跟部一点，足背部第1、2跖趾间皮肤一点3、使10g尼龙单丝弯曲90°4、最少有一次未触患者皮肤5、10个点中可触知的≤8个为阳性6、避开胼胝、溃疡、过度角化处足部感觉与神经功能检查步骤凉温觉检查器——凉温差反应测试，评估糖尿病足浅感觉障碍对凉、温觉检查器不敏感为感觉减弱或异常足部感觉与神经功能检查步骤音叉震动1、在患者额、手桡骨小头、指掌关节骨性隆起处让患者明确震动的感觉2、在第1趾足庶关节，踝关节骨性隆起部位测试3、在患者不能感知震动的时候，将音叉移动到髌骨或髂骨，若患者可感知为阳性；或患者两侧对应部位对比

3、;或患者不能感知而医生能感知到震动为阳性。足部感觉与神经功能检查步骤叩诊锤1、膝跳反射：检查者用右手持叩诊锤叩击股四头肌肌腱，出现小腿伸直。坐位时小腿完全检弛下垂与大腿成直角，叩击膝盖下部四头肌肌腱，反应为小腿伸展。足部感觉与神经功能检查步骤2、跟腱反射：患者仰卧位，膝关节屈曲并外展，检查者把持患者足尖并使稍背屈，叩击跟腱。另一种方法是患者跪于椅子上，两足悬空，检查者用左手把持使足轻度背屈而叩击跟腱，或坐位两足悬垂，使患者足轻度背屈而叩击跟腱。谢谢！