骨肿瘤大本ppt课件.ppt

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1、骨肿瘤内容概要一、骨肿瘤概论定义分类发病情况临床表现诊断治疗原则二、常见良、恶性骨肿瘤的发病情况、表现、X线特征及治疗原则骨肿瘤概述：定义：骨肿瘤是指发生于骨骼及其附属组织(血管、神经、骨髓等)的肿瘤【分类】:原发性１、根据生长性质：继发性良性２、分化类型分为：中间性（指原发性肿瘤）恶性成骨性３、根据细胞来源：成软骨性成纤维性骨肿瘤原发性骨肿瘤骨组织肿瘤骨附属组织肿瘤继发或转移骨肿瘤良性恶性良性恶性骨瘤、骨软骨瘤、软骨瘤、骨样骨瘤、软骨细胞瘤、骨囊肿、骨旁骨瘤、骨巨细胞瘤1—2级骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤、骨

2、旁骨肉瘤、骨巨细胞瘤3级血管瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤、脂肪瘤脊索瘤、脂肪肉瘤、血管内皮瘤、尤文氏肉瘤、网状细胞肉瘤、骨髓瘤恶性：癌、淋巴上皮癌、成神经细胞瘤、各种肉瘤骨肿瘤的分类表(一)良性1.骨瘤（Osteoma）2.骨样骨瘤和骨母细胞瘤（OsteoidOsteomaandOsteoblastoma）原发性肿瘤和瘤样病变的组织学分类(WHO分类)一.骨性肿瘤（二）恶性1.成骨肉瘤（Osteosarcoma）2.皮质旁成骨肉瘤Juxtacorticalosteosarcoma）(二)恶性1.软骨肉瘤（Chon

3、drosarcoma）2.近皮质软骨肉瘤（JuxtacorticalChondrosarcoma）3.间叶性软骨肉瘤（Mesenchimalhondrosarcoma）二、成软骨性肿瘤(一)良性1.软骨瘤（Chondroma）2.骨软骨瘤（Osteochondroma）3.软骨母细胞瘤（Chondroblastoma）4.软骨粘液样纤维瘤（Chondromyxoidfibroma）1.尤文氏肉瘤（Ewing'ssarcoma）2.骨网织细胞肉瘤（Reticulosarcomaofbone）3.骨淋巴肉瘤（Li

4、mphosarcomaofbone）4.骨髓瘤（Myeloma）三、骨巨细胞瘤（CiantCellTumorofbone）四、骨髓肿瘤(一)良性1.血管瘤Hemangioma）2.淋巴管瘤（Limphoangioma）3.血管球瘤Glomangioma）(二)中间型或未定型1.血管内皮瘤（Hemangioendothelioma）2.血管外皮瘤（Hemangiopericytoma）(三)恶性血管肉瘤（Angiosarcoma）五、脉管肿瘤(一)良性1.成纤维性纤维瘤（Desmoplasticfibroma）

5、2.脂肪瘤Lipoma）(二)恶性1.纤维肉瘤（Fibrosarcoma）2.脂肪肉瘤（Liposarcoma）3.恶性间叶瘤（Malignantmesenchymoma）4.未分化肉瘤Undifferentiatedsarcoma）六、其它结缔组织肿瘤(一)脊索瘤（Chordoma）(二)长管骨“牙釉质瘤”（Adamantinomaoflonebone）(三)神经鞘瘤（Nearilemnoma）(四)神经纤维瘤（Neurofibroma）七、其它肿瘤八、未分化类肿瘤(一)孤立性骨囊肿（Solitarybon

6、ecyst）(二动脉瘤样骨囊肿（Aneurysmalbonecyst）(三)近关节性囊肿（Juxtaarticularbonecyst）(四)干骺端纤维缺损（Metaphysealfibrousdefect）(五)嗜伊红肉芽肿（Eosinophilicgranuoma）(六)纤维结构不良（Fibrousdysplasia）(七)骨化性肌炎（Myositisossificans）(八)甲状旁腺机能亢进性“棕色瘤”（“Browntumor”）九、瘤样病变：原发性骨肿瘤常见的有：良性：骨软骨瘤、软骨瘤、骨样骨瘤、恶

7、性：骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤、1、与年龄有关：骨肉瘤主要发生于儿童和青少年，骨巨细胞瘤多发于成人.2、与解剖部位有关：多见于生长活跃的部位。【发病情况】【临床表现】：１、疼痛：恶性肿瘤后期疼痛剧烈呈“夜间痛”。２、局部肿胀：良性：坚实而无压痛恶性：弥漫性肿胀，并有压痛。３、压迫症状：４、功能障碍：５、病理性骨折：６、转移：７、复发和恶性变：【诊断】：临床表现＋Ｘ线检查＋病理检查１、Ｘ线检查：良性：局部的高密度或低密度影，与周围组织界线清楚。股骨下段骨软骨瘤股骨下段及胫骨上段骨巨细胞瘤早期恶性：“Condma

8、n”三角胫骨上段骨肉瘤“葱皮样”“日光射线样”骨膜增生股骨下段骨肉瘤腓骨上段尤文氏肉瘤２、化验检查：骨肿瘤常规化验：血常规、血钙、血磷、血酸性磷酸酶、血碱性磷酸酶。3、组织学检查：骨肿瘤最终诊断的完成有赖于组织学检查，通常经过活检术获取组织标本。良、恶性骨肿瘤的鉴别：病史：良性恶性成年、生长慢、无症状青少年、肿瘤生长快、疼痛重发热、消瘦局部体征：肿块无压痛、皮肤正常肿块有压痛、皮肤发热、静脉怒张Ｘ线