HIV母婴传播基础知识.ppt

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1、HIV母婴传播基础知识HIV/AIDS流行病学数据艾滋病病毒&艾滋病HumanImmunodeficiencyVirus艾滋病病毒是一种逆转录病毒，它能够摧毁人体的免疫系统AcquiredImmuno-DeficiencySyndrome一旦艾滋病病毒感染者的免疫功能降低到一定程度，则会出现艾滋病相关症状AIDSHIVHIVHIV属于逆转录病毒科慢病毒属中的人类慢病毒组，为直径约100～120nm球形颗粒，由核心和包膜两部分组成。核心包括两条单股RNA链、核心结构蛋白和病毒复制所必需的酶类，含有逆转录酶(RT，P51／P66)，整合酶(INT，P32)和蛋白酶(

2、PI，P10)。核心外面为病毒衣壳蛋白(P24，P17)。病毒的最外层为包膜，其中嵌有外膜糖蛋白(gpl20)和跨膜糖蛋白(gp41)。根据HIV基因差异，将其分为HIV-1型和HIV-2型，两型间氨基酸序列的同源性为40％～60％。目前全球流行的主要是HIV-1。HIV-2的生物学特性与HIV-1相似，但其传染性较低，引起的艾滋病临床进展较慢，症状较轻。我国以HIV一1为主要流行株。2013年世界卫生组织/联合国艾滋病规划署共同估计，全球艾滋病流行病学数据如下艾滋病病毒携带者人数(PLHIV)3500万(3310-3720万)320万（290-350万）是15

3、岁以下儿童新发艾滋病感染人数210万（190-240万）24万（21-28万）是15岁以下儿童艾滋病相关死亡150万（140-170万）19万（17-22万）是15岁以下儿童中国2013年艾滋病病毒携带者人数81万（62万-74万）22.3万是女性，约占总感染人数的30%*估计每年约有8000名HIV感染妇女怀孕**儿童的新发感染多数是通过母婴途径传播*2013卫生部/世界卫生组织/联合国艾滋病规划署共同估计**联合国艾滋病规划署2009HIV传播途径性接触传播(包括同性、异性和双性性接触)血液及血制品传播(包括共用针具静脉吸毒、介入性医疗操作等)母婴传播(包括

4、产前、产中和产后)HIV母婴传播的特点艾滋病母婴传播是指艾滋病病毒感染的妇女在怀孕、分娩和产后哺乳等过程中将艾滋病病毒传染给胎儿或婴儿，导致胎儿或婴儿感染艾滋病病毒的传播方式，也称垂直传播。在HIV阳性孕产妇中，约有15%～45%发生母婴传播，不同地区的传播概率不同。在不采取任何干预措施的情况下，HIV母婴传播概率在发达国家为15%～25%，发展中国家为25%～45%。自1995年以来对HIV阳性母亲采取一系列干预措施后，HIV母婴传播概率可降至2%以下。但在发展中国家，由于经济和卫生条件限制，有些干预措施得不到有效实施，以至HIV母婴传播概率仍然很高。艾滋病暴

5、露婴儿相关结局个婴儿将会感染艾滋病毒5-10个婴儿将在怀孕过程中感染10-15个婴儿在临产或分娩过程中感染5-20个婴儿将在母乳喂养过程中感染100个婴儿中母亲感染艾滋病毒，未接受预防母婴传播干预措施，母乳喂养她们的孩子（喂养到2岁）55-80个婴儿不会感染艾滋病毒20-45艾滋病暴露婴儿相关结局个婴儿将会感染艾滋病毒5-10个婴儿将在怀孕过程中感染10-15个婴儿在临产或分娩过程中感染100个婴儿中母亲感染艾滋病毒，未接受预防母婴传播干预措施，人工喂养她们的孩子（喂养到2岁）75-85个婴儿不会感染艾滋病毒15-25HIV母婴传播的三种方式母婴传播宫内传播5-

6、10%分娩期传播10-15%产后经母乳途径传播5-25%界定标准宫内感染：母亲血液HIV阳性的婴儿，出生后48h内血液HIV检测(病毒分离培养或PCR试验)阳性。分娩过程中感染：对于非母乳喂养婴儿，出生后1周内血液HIV检测阴性，而后7-90天转为阳性。产后经母乳途径感染：母乳喂养婴儿，出生后90天内HIV检测阴性，而90天后阳转。HIV母婴传播发生机制宫内传播母婴垂直传播可以发生于妊娠的任何时期。宫内传播被认为是病毒通过胎盘实现的，艾滋病病毒可直接感染绒毛膜细胞或通过破损缺口进入胎儿循环。分娩期传播分娩期传播是分娩过程中胎儿与含有病毒的血液及其他体液，如宫颈、

7、阴道分泌物接触造成的。在临产和分娩时经母体-胎儿微循环的血性传播。在宫缩时感染的机率增大。产妇行会阴切开术、应用胎儿头皮电极、阴道助产都会使胎儿皮肤或粘膜破损伤口直接接触母体的血液、产道分泌物而被感染。产后经母乳喂养传播产后哺乳也是HIV重要的传播途径。母乳中含有艾滋病病毒，可以通过母乳喂养传染新生儿。63%的母乳喂养传播发生于分娩后6周内；75%发生于分娩后6个月内；87%发生于分娩后12个月内。HIV母婴传播的危险因素危险因素妊娠HIV载量性传播疾病胎盘感染绒毛膜羊膜炎营养不良母乳喂养延长母乳喂养时间混合喂养皲裂的乳头，乳腺炎婴儿鹅口疮产科破膜时间延长分娩中

8、的产程侵入性操作早产低体