hiv母婴垂直传播及预防论文

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1、HIV母婴垂直传播及预防论文【摘要】艾滋病人类免疫缺陷病毒的广泛流行，因其病死率高，已成为全球最瞩目的重大公共卫生问题和社会问题，截止2004年全球有HIV感染者3940万人，其中妇女占44％，儿童占3.6％，儿童感染者90％来自母婴垂直传播。自1995年我国发现首例HIV母婴垂直传播后，母婴垂直传播比例逐年增长.freelm2，当母体病毒量超过平均病毒量时母婴传播率增加2倍。2.2.2产科相关情况艾滋病或HIV感染的孕妇应早期监测和采取有效的抗病毒治疗。阴式分娩、破膜时间、胎方位、产钳或吸引助产诸因素，均可增加HIV母婴垂直传播的几率。破水时间是

2、影响母婴传播率的独立因素，以4h为界，破水时间超过4h的比低于4h的发生母婴垂直传播的危险性高2倍，HIV抗体阳性母亲哺乳，使母婴垂直传播感染的危险性增加29％。3HIV感染和艾滋病母婴垂直传播途径世界上公认母婴垂直传播HIV的情况是发生在怀孕期、分娩期和哺乳期三个阶段，如母婴垂直传播HIV的感染率为35％时，10％在孕期感染，10％在分娩期感染和15％在哺乳期感染［8］。3.1怀孕期怀孕期母婴垂直传播HIV被认为是病毒通过胎盘实现的。妊娠期胎盘是抵御HIV传播的屏障，但胎盘病理学证实，即使在新生儿无HIV感染时，胎盘亦可找到HIV病毒。3.2分娩

3、期分娩期母婴垂直传播HIV是胎儿与含有病毒的血液，宫颈、阴道分泌物接触实现的。HIV感染者的血液，宫颈、阴道分泌物都含有大量病毒，具有很强的传染性。皮肤黏膜是HIV侵入的途径，阴式分娩的产钳、吸引如发生胎儿皮肤破损亦可以增加母婴垂直传播的机会［8］。3.3哺乳期产后哺乳是传播HIV的方式［9］，在HIV感染者产妇的乳汁中HIV的检出率更是高达58％。大多数的研究证实早期的乳汁传染性更强，Nduti［10］的一项研究发现66％哺乳期的母婴垂直传播发生于哺乳6周内，新生儿感染可能是乳汁内的病毒通过口腔或者胃肠道实现的。4HIV母婴垂直传播的预防4.1关

4、注性和生殖健康有文章［11］说：HIV感染者和艾滋病患者，对性及生殖的健康和权利有无限的影响，而性和生殖卫生服务在女性和男性预防HIV和艾滋病上至关重要。在艾滋病的预防和治疗方案中应提供基本的性与生殖的医疗保健，而适宜的防治艾滋病的形式，应包含在所有的性与生殖卫生服务中，作为公共卫生的优先问题，特别是在性教育、计划生育与流产服务、妊娠相关医疗、性传播感染服务、针对性暴力的服务中。4.2加大宣传教育力度，使更多人认识HIV对家庭后代的危害加强健康教育，让人们熟悉艾滋病和HIV其临床表现的多样化，采取各种措施防范艾滋病是当前公认的能有效控制艾滋病传播的

5、重要手段［12］。妇女要保护自己不受艾滋病病毒感染，受艾滋病病毒感染的女性应尽量避免怀孕。4.3关注HIV母婴垂直传播我们应及早对预防控制母婴垂直传播HIV的紧迫性和必要性加以研究，及早制定一些有效策略和采用一些有效的方法来减少和阻断母婴垂直传播的风险。针对母婴垂直传播的特殊性建立健全保健机制，通过系统培训把预防控制母婴垂直传播HIV知识与妇幼保健系统的日常工作结合起来，利用产前检查、保健咨询等时机做好孕产妇的母婴垂直传播HIV的防控工作。4.4加强产科HIV母婴垂直传播预防4.4.1妊娠期到目前为止，至少有四项研究证实妊娠期病毒数量低至测不出时，

6、垂直传播的发生率极低，因此妊娠期治疗HIV感染的理想状态是使病毒数量测不出。4.4.2分娩期由于阴道分娩及破膜时间长是HIV传播的高危因素，人们提出剖宫产术以减少分娩期HIV垂直传播的机会［13］，通过对许多分娩方式的研究，应采用妇产科联盟推荐使用齐多夫定治疗并择期剖宫产术，以最大限度的控制HIV母婴垂直传播。择期剖宫产应选择38周进行，避免羊水穿刺，手术期预防应用抗生素，如发生胎膜早破应尽快终止妊娠，以破膜时间小于4h为宜，应尽量避免阴式分娩、产钳及吸引助产，最大限度地减少母婴垂直传播的几率，对产程超过4h的产妇应行剖宫产术。4.4.3哺乳期据报

7、道［14］约有1/3的儿童是出生后通过母乳喂养被感染上HIV，因此建议使用母乳代用品，核苷类抗病毒药齐多夫定（AZT），新生儿出生后用药6周。由于母乳中含有免疫抗体是婴儿抵抗病原微生物的主要物质，因此要尽量避免其新生儿出现感染性疾病和营养不良［15］。1992年美国和德国首先进行了PACTE方案的个体研究，在孕14～32周开始使用AZT，产时静脉给药，新生儿生后用药6周，可使HIV母婴垂直传播下降67％［16］，以后AZT短期方案也取得成功。总之，在可获得满意的药物治疗和手术条件下［17］，母婴垂直传播HIV几率2％。为了使HIV妊娠妇女有98％的

8、几率分娩一个健康的婴儿应采取的措施：对每一孕妇检查HIV；HIV合并妊娠的妇女监测病毒数量；采用联合抗病毒方案，以使病毒数