不同体位护理对早产儿的影响.pdf

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2、气K血流比例合适，氧合改善（；$）头部抬高%!J后，较低的肺心达到舒适状态，减少并发症，已为国内外学者所关注。较段也有良好的通气；（"）腹内压下降，横膈活动增加，胸廓协多研究资料表明，早产儿取不同的体位，对呼吸功能、胃肠功调性好（；;）促进胃排空，减少胃食管反流，从而减少了呼吸能、心理反应有着不同的影响，现就其研究进展综述如下。暂停的发生。可见，早产儿俯卧位能有效改善通气和氧合，%早产儿体位选择头部抬高%!J俯卧位是减少呼吸暂停和低氧血症的较佳传统的早产儿体位普遍采取仰卧位。国内有关早产儿体位。体位的研究较少，在西方发达国家主张采取俯卧位。早在上$B$对早产儿胃肠功能的影响世纪6#

3、年代就有学者报道俯卧位对早产儿的生理是有益由于早产儿食管下端及胃肠发育未成熟，加上肺功能的。通过经皮测量血氧分压（=*>$）显示，早产儿俯卧位时差，血氧偏低，血液重新分布使胃肠处于相对缺氧状态，导致［%］早产儿的胃肠功能相对较弱。早产儿胃食管反流发生率为=*>$比仰卧位明显增加。与此同时，婴儿猝死综合征:#C，胃潴留、腹胀、喂养不耐受等亦很常见。大量的研究证（?@A?）也作为一个不能忽视的问题被提出。调查中发现死实，采取头高足低仰卧位，能有效减少胃食管反流的发生。于?@A?的婴儿中有!6B;C采用俯卧位睡姿［$］，这使是否采周锦云等［:］通过$;E食管&F值监测和胃7超检测胃排空率

4、用俯卧位睡姿出现了争议，但多数人仍持肯定的观点。对;#例早产儿进行观察，发现头抬高"#J仰卧组反流次数、$体位对早产儿的影响反流时间、反流指数均明显低于平卧组，胃排空率大于平卧$B%对早产儿呼吸功能的影响组。在$;例早产儿进行自身不同卧位比较中，发现俯卧时早产儿呼吸中枢及呼吸器官未发育成熟，呼吸功能不稳胃潴留显著低于仰卧位，$种卧位胃食管反流发生率无明显定，胎龄越小，呼吸暂停发生率越高。胎龄D";周的早产儿［N］差异，合并呼吸暂停，需复苏急救者俯卧位低于仰卧位。:!C以上于出生后$;E内出现呼吸暂停。许多研究表明，俯说明俯卧位不仅可以减少胃食管反流的发生，还能防止反流卧位早产儿肺的

5、顺应性及潮气量改善，气道阻力降低，胸廓物吸入，从而减少呼吸暂停次数。早产儿胃肠功能的好坏，运动的不协调性减少，从而改善早产儿的肺功能。薛辛东反映了整体机能的状态，反复的胃食管反流增加吸入及呼吸等［"］应用新生儿肺功能监护仪对"#例健康早产儿肺功能监暂停的危险，而反复呼吸暂停的早产儿由于胃肠道缺氧加测发现俯卧时潮气量、动态肺顺应性明显高于仰卧位，气道重，胃肠功能障碍的发生率明显增高。因此，在早产儿呼吸阻力明显低于仰卧位。早产儿体位的变换对血氧也产生影功能、胃肠功能趋于稳定之前，采取的体位应使之既减少呼响。对有肺部疾病早产儿经皮=*>$测监发现，俯卧位=*>$吸暂停的发生，又有效防止胃

6、食管反流。头部抬高%!J的俯由8"))F4升到6%))F4，当体位回到仰卧位时=*>$又降至卧位能达到此种目的。［;］。通过G>重复呼吸诱发健康早产儿在不同体位8!))F4$$B"早产儿对不同体位的心理反应时对高碳酸血症的通气反应，证明了早产儿在仰卧位时对高胎儿在母亲子宫内时，就能对来自母体和外界的刺激作碳酸的通气反应减弱，对高碳酸血症增加通气的储备能力出反应，出生后亦能对照顾他的方式、环境的种种刺激有应差［!］。呼吸暂停的发生受睡眠体位的影响，H,’2*I等［8］研究答。早产儿在产后往往被安置在婴儿培养箱内，而且全身裸发现，仰卧时中枢性和混合性呼吸暂停较俯卧明显增多，呼露，由于脱

7、离了母体特定环境的保护和安抚，他们缺乏在新吸暂停和心率减慢的程度更严重。而头抬高%!J俯卧位能明环境中生存的安全感，轻微刺激就产生全身应答，表现为惊显减少心动过缓和K或低氧血症的发作，观察$#例早产儿生跳、拥抱反射等，胎龄大些的早产儿还能出现哭闹不安等否后$L6M连续、交替于仰卧位或俯卧位%!J时的心率、呼吸定的情绪反应。采取一些办法满足早产儿的安全需要是很和血氧饱和度，与仰卧位相比，俯卧位%!J时血氧饱和度上必要的，有了安全感，他们才会情绪愉快，睡眠良好，体格和升，