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1、孤立性肺结节solitarypulmonarynodule--两个国际指南解读山东大学附属千佛山医院呼吸科张劭夫MacMahonH,MB,BCh,BAO.AustinJH,MDGamsuG,MDGuidelinesforManagementofSmallPulmonaryNodulesDetectedonCTScans:AStatementfromtheFleischnerSociety1Radiology2005;237:395–400NaidichDP,BankierAA,MacMahonHRecommendations fo
2、rthe Management ofSubsolidPulmonaryNodulesDetected at CT:A Statement fromtheFleischnerSociety,Radiology,2013,266:304-317,根据：两个国际指南解读FelixFleischnerMD1893年出生于维也纳1919毕业于维也纳大学医学院1919~1932年，在wilhelminenHospital工作1932年起，任维也纳儿童医院放射科主任1938年赴美，在MassachusettsGeneralHospital做2年
3、实习医生，及2年开业医生1942年BostonBethIsraelHospital全职放射科医生1945年BostonBethIsraelHospital放射科主任，直至1960年退休1950年被HarvardMedicalSchool教授发表论文251篇退休后作为顾问会诊医生服务于Boston多家医院，并担任国际级讲师1969年11月由8位医生成立一个以X-线为主要研究工具诊断胸部疾病的学会组织，DrFleischner应邀参加，但他在学会成立前3个月游泳时死于心脏病，为了纪念他，学会被命名为FleischnerSocietyF
4、leischnerSociety目的：更好诊断胸部疾病，发展放射病学技术FleischnerSociety目标：面向有志于研究胸部疾病的医生和科学家的国际非盈利性组织FleischnerSociety规则：仅有65名会员，会员必须接受严格的肺病学、生理学、病理学、麻醉学和外科学训练主要成就：发表论文数百篇，其中有些指导性文件成为行业指南。肺科临床实践中肺结节阴影是一个常见问题，出现频率由:原来的胸片发现的0.2%到现在肺癌低剂量CT筛查研究中的约40~60%。Lungnodulesareacommonprobleminpulmon
5、arypractice.Estimatesoftheirfrequencyrangefrom0.2%inolderstudieswithchestradiographstoapproximately40–60%inlungcancerscreeningtrialsusinglow-dosecomputedtomography(CT)(1–7).OstD，GouldMK.DecisionMakinginPatientswithPulmonaryNodulesAmJRespirCritCare2012，MedVol185,(4),36
6、3–372,肺结节定义：孤立性肺结节(solitarypulmonarynodule)经典定义：单发、球形、边界清楚、直径等于＜3cm的高密度阴影，周围完全由充气的肺组织包绕不伴有肺不张、肺门肿大和胸腔积液的亚厘米级结节(subcentimeternodules)：直径≤8mm结节。形态可呈球形或非球形。两种形态均可见于恶性结节。肺内小结节（SmallPulmonaryNodules，SPN）:＜10mm肿块(masses)：＞3cm直径的病灶被称为肿块而不再称为结节。在明确诊断前原则上应认为恶性。1OstD,FeinAM,Fei
7、nsilverSH.Clinicalpractice:thesolitarypulmonarynodule.NEnglJMed2003;348:2535–2542.2GouldMK,FletcherJ,IannettoniMD,LynchWR,MidthunDE,NaidichDP,OstDE.Evaluationofpatientswithpulmonarynodules:whenisitlungcancer?ACCPevidence-basedclinicalpracticeguidelines(2ndedition).Che
8、st2007;132:108S–130S.3XuDM,vanderZaag-LoonenHJ,OudkerkM,WangY.SmoothorattachedsolidindeterminatenodulesdetectedatbaselineCTs
