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1、2004年4月第21卷第2期天津中医药Apr.2004,Vol.21No.2TianjinJournalofTraditionalChineseMedicine169临床报道苍附导痰汤加减治疗肥胖型多囊卵巢综合征30例夏阳(天津中医学院第一附属医院,天津300193)关键词:多囊卵巢综合征;内分泌紊乱;苍附导痰汤中图分类号:R71175文献标识码:B文章编号:1672-1519(2004)02-0169-01多囊卵巢综合征(PCOS)是以内分泌紊乱为主,各种代3.2结果用药期间17例月经稀发患者
2、中14例恢复规律谢异常导致的异质性临床综合征,临床表现为月经稀发或闭月经周期(12例BBT双相,2例妊娠);9例闭经患者中6例经、不孕、多毛和肥胖等。其发病率在生育期妇女高达6%。月经来潮(4例BBT双相);4例不规则出血者均恢复规律月PCOS患者中肥胖的发生率为41%。本文对伴肥胖症状经,BBT双相。排卵率73%,不孕6例,妊娠2例,妊娠PCOS采用苍附导痰汤加减,配合运动减肥疗法,获得一定疗率33%。效,现总结如下。治疗后患者体质量有不同程度下降,治疗后平均体质量21临床资料指数25.6kg/
3、m,且体质量下降的程度与月经恢复情况成正1.1选择2001年6月2003年6月在本院妇科门诊诊断比,即减肥效果显著者多伴有月经恢复正常。为PCOS的患者30例,PCOS诊断标准参考中华妇产科5讨论2学。年龄13~35岁,平均23岁。肥胖指数(BMI)25kg/m多囊卵巢综合征是妇科内分泌临床最常见的疾病,因其22[BMI=体质量(kg)/身高(m)],平均BMI为26kg/m,未涉及下丘脑、垂体、卵巢、肾上腺、胰腺及遗传等诸多因素,临婚18例,已婚12例,6例不孕。床表现有高度的异质性,病
4、因尚未阐明,成为妇科内分泌领1.2临床症状及实验室检查情况月经稀发17例,闭经9例,域内最复杂的研究热点。基础体温(BBT)单相;不规则阴道出血4例;神疲乏力20世纪70年代对本病的认识为:LH异常升高,FSH正24例;性情急躁21例;多毛20例;痤疮17例,喉中有痰常或偏低,致使LH/FSH2~3;雄激素水平升高是其内分19例;内热症状3例;黑棘皮征2例;便秘12例;舌淡胖苔白泌特征,采用克罗米芬促排卵获得部分疗效。至20世纪腻或白滑,脉弦滑或细滑。黄体生成素(LH)/促卵泡激素80年代后注意
5、到胰岛素抵抗与高胰岛素血症与本病的联系,道(FSH)>3者9例;>2者12例;>1者9例;对16例患者进采用二甲双胍治疗,能降低患者血胰岛素和雄激素水平,但行空腹胰岛素及血糖检测,胰岛素高于正常者12例(本院正尚不能促排卵。报常值3~17U/mL);空腹血糖均在正常范围(本院正常值笔者根据中医理论:肥人多痰,痰湿脂膜壅塞胞宫,冲任3.90~5.90mmol/L)。阻滞,发为闭经、月经稀发。采用苍附导痰汤加减,获得一定2治疗方法疗效。该方出自叶天士女科诊治秘方,方中二陈汤燥湿化床2.1中药治疗
6、以苍附导痰汤加减:苍术10g,香附15g,痰,健脾和胃,以绝生痰之源;苍术芳香燥烈,燥湿健脾力强,陈皮10g,半夏10g,茯苓15g,胆南星10g,枳实10g,鸡内胆南星燥湿化痰,与苍术共同加强二陈汤祛湿痰作用;痰湿临金15g,蚕砂15g,生山楂30g,牛膝15g,兼肾虚者加仙茅既是脾虚健运失职的代谢产物,又是阻滞气机的病因,痰湿15g,仙灵脾15g;兼血瘀者加丹参30g,刘寄奴15g,水煎停滞则气机不畅,故用香附疏肝理气,为气中血药,理气行服,1剂/d,服14剂后加入紫河车20g,紫石英15g,
7、菟丝子血;枳实苦辛微寒,破气消积,化痰除痞,配合香附疏解肝郁,15g,服7~14剂,如未排卵,再用前方,治疗3个月为1个行气导滞,通阳达郁,气行则痰消;蚕砂和胃化浊;鸡内金健疗程。脾行滞,生山楂消食化积,两药配伍健脾助运,除积散滞,山2.2辅助疗法嘱患者少食碳水化合物,多运动,如跑步、楂又入血分能活血散瘀,配以牛膝活血通经,引血下行,诸药跳绳等,并因人而异规定运动量,长跑1000~1500m/d,讲相合,燥湿除痰,行气活血,使痰湿祛,气血运行通畅,则月事清运动减肥是恢复月经来潮的重要方法,以获得患
8、者配合,以时下。3结果运动减肥是治疗的另一重要方面,实践证明亦如此。3.1疗效判断排卵指征为:BBT双相;或妊娠;或BBT多囊卵巢综合征辨证重点在痰、气、瘀三方面,中药治疗上升第6~8d,查黄体酮(P)达黄体期水平。有一定疗效,其作用机制有待进一步探讨。(收稿日期:2003-12-06)作者简介:夏阳(1959-),女,主任医师,从事妇科临床工作,主攻方向妇科内分泌疾病。
