麻风病督导评估表.doc

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1、**县麻风病普查督导评估表被督导单位：乡镇被督导单位签章：督导时间：年月日督导人员：一、组织领导1、被督导乡镇是/否召开启动工作会议，并逐级签订目标责任书，是/否达100%；如否，未启动原因：。2、被督导乡镇专职麻风病防治人员人数：；是/否符合麻风病防治工作需求。二、活动实施1、被督导乡镇村总数：，是/否参加县级工作会议和培训的乡镇数；被督导乡镇的村卫生室总数：，参加培训的医生是/否达100%。2、随机抽查重点村寨5位村民，村医走访村民和皮肤科检查率达是/否90%以上3、随机抽查重点中小学10名学

2、生，麻风病知晓率是/否达到90%以上。4、上报麻风可疑线索的村卫生室数：，是/否达到100%（含零报告）。5、在被督导乡镇随机抽查10条上报的可疑线索，符合麻风病“十大可疑线索”的有条，符合率是/否达到100%；如否，原因为。6、随机抽查3条上报的可疑线索，乡镇级医生对疑似麻风病人的追访率是/否达到100%；如否，原因为。7、随机抽查10名重点村寨的村民，公众对麻风病十大线索的知晓率达到是/否80%；如否，原因为。三、督导结果1、被督导乡镇本次麻风病普查进展是/否顺利；如否，原因为。2、本次活动存

3、在的主要问题或困难是：①；②；③;3、需改进和纠正的是：①；②；③。