不同肠道准备方法对病人舒适度及肠道清洁度的影响.pdf

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1、万方数据．436·CHINESENURSlNGRESEARCHFebruary。2009V01．23No．2B基础护理研究不同肠道准备方法对病人舒适度及肠道清洁度的影响Influenceofpatientacceptingdifferentwaysofbowelpreparationoncomfortdegreeandbowelcleanliness李嘉，王泠LiJia．WangLing(People’SHospitalofBeijingUniversity，Beijing100044China)中图分类号：R47

2、2．9+1文献标识码：cdoi：10．3969／j．issn．1009—6493．2009．05．036文章编号：1009—6493(2009)2B一0436—02结肠镜检查是目前临床诊断肠道疾患应用较广且十分有效的一种检查方法，但检查前病人在禁食、口服缓泻剂、大量不保留灌肠等肠道准备过程中常经历严重的不适与痛苦，有时还因肠道清洁欠佳而需重新进行肠道准备。为探索一种简便、高效、病人感受好的肠道准备法，于2007年4月--10月对80例行结肠镜检查的病人，分别采用口服复方聚乙二醇电解质散与口服甘露醇进行肠道准备．比较

3、两种方法舒适度和肠道清洁效果。1资料与方法1．1I临床资料将80例接受结肠镜检查的病人分为两组，根据人组顺序单数为A组、双数为B组。A组口服复方聚乙二醇电解质散，B组u服廿露醇，肠梗阻、急性消化道出血和急腹症病人除外。A组36例，男25例．女11例，年龄63．4岁士13．9岁；B组44例．男31例．女13例．年龄58．1岁士14．6岁。两组病人性别、年龄比较，差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。1．2方法I．2．I肠道准备方法A组口服复方聚乙二醇电解质散，结肠镜检查前1d正常饮食，16：oO口服复方聚乙二

4、醇电解质散。将1盒粉剂(内含A、B、C各1小包)倒入带有刻度的鼠器中。加温开水搅拌配成IL溶液。以每小时约lL的速度服药，再将第2盒粉剂同法配制，继续服用。检查前晚和检查当日晨根据排泄液情况进行大量不保留灌肠，上午进行结肠镜检奄。B组口服甘露醇，结肠镜检查前id进流质饮食。16：OO口服20％甘露醇250mL，再进3倍～5倍水，以每小时约1L的速度服药。检查前晚和检查当日晨根据排泄液情况进行大量不保留灌肠，上午进行结肠镜检查。1．2．2观察指标观察服药后的初次排便时间、自行排便次数、大量不保留灌肠次数、病人的感受(

5、有无肛门部不适、恶心、呕吐，腹胀、腹痛、心悸、出汗等)、病人的舒适度及肠道清洁程度。舒适度指标：用美围围立卫牛研究所制}r的视觉模拟评分法[13(visualanaloguescale，VAS)测评病人对肠道准备过程中的感受。o～2表示舒适．3～4表尔轻度不适，5～6表示巾度不适．7～8表示重度不适，9～10表月；极重度不适。资料收集均在结肠镜检查后24h内南调查者完成。肠道清洁程度判断标准：①I级。肠道准备良好，全结肠无粪渣或潴积较少量清澈液体，视野清晰，不影响进镜及观察；②11级，肠道准备较好，町有少量粪渣或潴

6、积较多清澈液体。视野尚清，不至于影响进镜及观察；③Ⅲ级，肠道准备欠佳。彳1．较多粪便黏附于肠壁或潴积有较多混浊粪便液体。视野模糊。影响进镜与肠壁的观察，有经验的术者勉强可进回盲部；④Ⅳ级。肠道准备不佳，肠壁积满糊状便或粪水，很难进镜与观察。1．2．3统计学方法应用SPSS11．0软件对数据进行t检验、z2检验和秩和检验等。2结果2．1两组病人服药后排便情况比较(见表1)表l两组病人服药后排便情况比较2．2两组病人服药后感受比较服药后A组中有9例、B组中有19例出现不良反应，主要表现为肛门部不适，恶心、腹胀、腹痛、头

7、晕和心悸。程度均为轻度不良反应，两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(∥28．452，P=0．038)。2．3两组病人服药后舒适度比较(见表2)表2两组病人服药后舒适度比较例2．4两组病人肠道清洁程度比较(见表3)表3两组病人肠道清洁程度比较例3讨论肠道清洁程度直接影响结肠镜检查的进镜、视野及观察的准确件．准备欠佳可能会造成漏诊、误诊。并影响内镜下各项治疗工作的开展；同时，肠道准备方法不恰当．还会使病人感觉不舒适．增加病人的痛苦。20％甘露醇为高渗脱水剂，口服进行肠道准备口T造成渗透性腹泻。口服剂量从250mI，

8、～1000ml。不等．多要求病人在10min内快速服下．胃肠道刺激明显，肠腔内酵解产生大量气体=2。。易致脱水和电解质丢失，部分病人I叶{现恶万方数据护理研究2009年2月第23卷第2期中旬版(总第277期)·437·心、呕吐和腹痛，影响肠道清洁的效果。1973年由Hevitt提出，用电解质全胃肠道灌洗液行手术前肠道准备，现广泛用于临床。但肾衰竭、充血性心力