肠道准备的方法及新观点

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1、·缘员源·现代中西医结合杂志酝燥凿藻则灶允燥怎则灶葬造燥枣陨灶贼藻早则葬贼藻凿栽则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造悦澡蚤灶藻泽藻葬灶凿宰藻泽贼藻则灶酝藻凿蚤糟蚤灶藻圆园员员云藻遭，圆园（源）肠道准备的方法及新观点何摇威，王卫东，吴志强，刘清波，冯剑平（南方医科大学附属顺德市第一人民医院，广东顺德缘圆愿猿园园）［关键词］摇肠道准备；大肠癌；肠道手术［中图分类号］摇砸园源苑圆援怨员摇摇摇［文献标识码］摇粤摇摇摇［文章编号］摇员园园愿原愿愿源怨（圆园员员）园源原园缘员源原园猿摇摇传统观念认为，富含细菌的大肠内容物的污染是大肠癌分为间歇性全消化道灌洗法和持续性全消化道灌洗法，赵平［愿

2、］术后感染的重要原因，而合理良好的肠道准备对预防术后感等对远园例患者的前瞻性研究表明，圆种灌洗法在肠道清洁［员］度方面无统计学差异。利用大肠水疗机行大肠水疗法灌肠可染有决定性作用。术前肠道准备是胃肠道手术围手术期处理的重要内容，强调术中结肠内空虚、清洁、塌陷、无菌为其清洁全部结肠，增强肠蠕动，尤其对体质虚弱、全身性疾病患［源］理想状态，且在肠道准备过程中不应影响机体的内稳态，不增者适合。加肿瘤转移的机会，以便于手术操作，减少肠道细菌数量，促员郾源摇饮食准备摇单独控制饮食并不能达到肠道准备的目的，进切口愈合，利于术后肠功能的恢复，减少术后肠漏、腹腔脓仅是各种检查和

3、手术普遍应用的基础辅助方法。常规为猿耀肿和伤口感染等并发症的发生［圆］。为此，很多外科学家设计缘凿清淡少渣低脂饮食，术前或检查前一晚流质饮食，当日晨禁食。术前猿耀缘凿严格控制饮食，使患者有不同程度的饥饿了不同的清洁肠道的方法，现综述如下。感，全身乏力，身体更加虚弱。员摇传统的肠道准备方法员郾缘摇抗生素的应用摇肠黏膜表面存在大量细菌，而单纯清洁传统的肠道准备的具体方法为：术前猿耀缘凿进半流食，肠道内容物并不能将肠内残存细菌降至足以避免感染的程术前圆耀猿凿进流食，术前猿凿开始进缓泻剂，如缘园豫硫酸镁度，因此抗生素的使用成为必然。使用抗生素其目的是减少猿园皂蕴或蓖麻油

4、猿园皂蕴等，每晚洗肠员次，术前晚清洁灌肠，直［猿］肠道细菌或内毒素易位，控制肠源性感染。国外采用选择性至排出大便为清水样。这也是我们国内很多医院一直所消化道去污染“孕栽粤”口服方案：多黏菌素、妥布霉素、二性霉沿用的猿凿肠道准备方法。分开来说，主要包括口服泻药法素月，普遍用于陨悦哉和各种择期手术。国内有报道口服庆大和灌肠法。霉素加静脉用甲硝唑；围手术期静脉使用罗氏芬，口服链霉员郾员摇口服泻药法摇口服泻药主要有硫酸镁、甘露醇、番泻叶、［怨］素、丁安卡拉霉素、氨苄青霉素等抗生素。石蜡油、蓖麻油，甚至是等渗洗肠液等，各有优缺点。番泻叶圆摇肠道准备的新观点直接刺激肠壁神经

5、丛，作用程度重，时间长，有上消化道出血、圆郾员摇肠道复合屏障概念的提出摇肠道复合屏障概念的提出腹痛等不良反应；蓖麻油导泻作用弱，口感差，起效慢，粪便清对肠道准备的方法提出了新的挑战。新近的肠道屏障概念已洁度差；果导片属酚酞类泻药，产气多；液体石蜡起润滑作用，不再局限于肠黏膜辕肠壁层屏障，所谓肠道的复合屏障，其实不吸收，粪便清洁度差，多联合术前清洁灌肠。而研究较多的［员园］是一个立体的、有机的和生物的屏障。大致可分为猿个部甘露醇虽便于操作，可以避免灌肠的不适，但其准备时间长，分：肠腔内微生态屏障、物理屏障、肠道相关淋巴组织。机械护理烦琐，对胃肠道刺激明显，酵解可产

6、生大量爆炸性气体灌肠和强烈腹泻均能明显破坏肠道物理屏障的构成，造成这（甲烷和氢），易导致肠梗阻，若在肠腔内电切或电镜检查时个最主要屏障层的损害。而过度腹泻和术前应用抗生素可杀［源］可引起爆炸，故限制了其使用范围。灭肠道内的部分或大部分细菌，破坏肠内菌群原有的平衡，在员郾圆摇口服比沙可定法摇比沙可定又名便塞停，为接触性缓泻失衡状态下，导致某些致病菌或条件致病菌不需要过度繁殖剂，直接作用于结肠黏膜，通过刺激反射性引起肠蠕动增强，［员员］就可穿越屏障，损害机体。同样，机械性肠道准备可明显同时减少水分和离子的吸收，起到清洁肠道的作用。近年来，破坏肠道免疫屏障的微妙调节作

7、用，更为严重的是，它常促使［缘原远］国内有人研究用比沙可定进行肠道准备，收到良好效果。胃肠道成为一个促炎器官，此时炎症递质的过度释放可造成此法简便，不需要禁食禁饮，患者易于接受。但服用后仍有人局部以至全身组织的破坏。因此，过度的机械和药物准备均出现腹痛，甚至因剧痛而导致休克。因此，这种方法仍需进一可危害肠道淋巴结免疫屏障，加重机体的不良反应。［苑］步探讨。全胃肠道动力药如西沙比利选择性作用于胃肠圆郾圆摇灌肠观点的摒弃摇术前灌肠在我国有很长的历史，并且道肌间神经丛的缘原羟色胺受体，效果满意，耐受性好，多用效果确切，曾被广泛采用。但现在越来越多的人对其提出了于腹部手

8、术。质疑：①长期反复灌肠