针刺过程中的得气反应.pdf

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1、DOI:10.13288/j.11-2166/r.2012.19.018中医杂志２０１２年１０月第５３卷第１９期ＪｏｕｒｎａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１２，Ｖｏｌ．５３，Ｎｏ．１９·１６９５··综述·针刺过程中的得气反应黄涛１＊黄鑫２（１．中国中医科学院针灸研究所，北京市东直门内南小街１６号，１００７００；２．中医古籍出版社）基金项目：国家自然科学基金资助项目（８１０７２７６０）；中国中医科学院基本科研业务费自主选题项目（ＺＺ２００６０８８，ＺＺ０４００７）＊通讯作者：ｄｒ＿ｈｕａｎｇｔａｏ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ，１

2、３５２１１２２２０６［摘要］得气是研究针灸与经络的一个重要环节，是判断针刺效应与临床效果的重要手段，也是研究经络现象及经络学说产生、完善与发展的重要基础。从基础与临床的不同层面分析了得气的实质、得气的客观评价标准、研究手段及与经络学说的关系。［关键词］针刺；得气；经络；循经感传；客观指标［３］６０２《黄帝内经》中对针刺过程中气的反应最典型的间存在特定的联系”，古人对这种人体各部位之描述是：“见（现）其乌乌，见其稷稷，从见其飞，不知间联系的认识又是如何建立的呢？“经络联系实际［３］３８７其谁”，这是一种很玄妙而难以把握的感觉，仅就被上是古人对临床诊疗规

3、律的一种直观解释”，中刺者而言，就有热感、凉感、流水感及酸麻胀重等不医对经络联系的认识来自临床实践，来自对许多类同的得气感受；对医生而言，可能会出现重、沉、下似于循经感传的病例的观察。吸、敛、针体水平波动或转动，或是空虚、滞涩、如阻２０世纪６０年代以来，我国２０多个省、市、自治硬物、刺响、针体上下跳动等。前面的几种感觉，古区的有关单位开展了大规模的调查研究，表明循经［４］人认为是气至，在现代临床中被认为是得气，与临床感传是一个普遍现象，针刺后许多患者都会循着的疗效呈正相关，而后几种常被认为不正确的得气古典经脉线路出现上述酸、麻、胀等各种感受，有些［１

4、］感觉，是病气之所至。本文试图从基础与临床的报道还将这种循经感传分为显性感传和隐性感［５］各个层面来分析在针刺治疗过程中，得气反应的实传。［６］质及与经络学说的关系。张缙等的观察结果表明，完全按照典籍记载１得气与循经感传现象是经络学说产生的重要基经脉循行线的感传占１６％，循全程２／３以上至病所础水平入它经再至病所者占５７％，这种循经而出现的通过对有关考古和现代研究文献整理分析发气的反应，被理解为“脉道以通，血气乃行”，所刺的现，最初得气感觉与温热刺激有关。在马王堆古医腧穴正是“经气出入之所”。书中，《足臂十一脉灸经》与《阴阳十一脉灸经》中治２“气至病

5、所”与针灸临床疗效疗疾病并未提到针刺方法，病症不分虚实寒热，一律针灸医生有这样的共识：得气是针刺产生治疗“灸其脉”。作用的关键，也是判定患者经气盛衰，病候预后、正［７］１９５０年，长滨善夫等在给一位视神经萎缩的患确定穴、行针方法的依据。其中循经感传和气至者进行针刺治疗时，偶然发现该患者出现非常明显病所都是得气的一个重要的表达方式。许多实证都的感觉传导现象，感传的路径不同于神经和血管的表明针刺得气或气至病所是疗效的保证。分布，而与古典的经络线相一致，后来称这一现象为气至病所最生动的描绘可见于《备急灸法》，云：循经感传。这种感传属于针灸得气概念的范畴。温

6、“骑竹马灸，实能脱人之危于将死之际，……俟灸罢热刺激会使原本不明显的针刺引起的感传变得强烈二穴，移下竹杠，其艾火随即流注，先至尾闾，其热如［２］或明显。蒸，又透两外肾，俱觉蒸热，移时复流足涌泉穴”。黄龙祥在《针灸学术史大纲》中提出，“如果将经“如遇灸穴在所发之疽相近，则其灸罢良久，便觉艾络学说的基本内容概括为一个命题，可表述如下：人火流注，先到灸处，其效尤速”。体特定部位（体表－体表、体表－内脏、内脏－内脏）郑魁山强调，用毫针治疗，须到候到感应，根据·１６９６·黄涛等针刺过程中的得气反应２０１２年第１９期［８］感应再使用手法，始能达到应有的效果。他曾

7、针时，患者由于神经干被刺激而产生比较剧烈的针感刺治疗视神经萎缩７６例，针刺风池感传到眼的有效反应，类似跳动，故名之，与此相类似的还有一些专率为７７．３％；到额的有效率为６８．３％，没有感传的门刺激神经干的疗法，其产生的针刺反应都较强烈，有效率只有４２．２％。对于疼痛或瘫痪之类的疾病疗效较好。［９］管遵惠采用电热针治疗疾病时发现，热感出但能在临床针刺中达到如鱼吞钩或跳动的医者现率和热感传导率与穴位有关，并和针刺得气关系毕竟是少数。受针者过分强烈的得气感是一种不适［１２］密切，一般四肢肘、膝周围特定穴较易出现热感或热感，临床上应追求患者在最少不适的前提下

8、获得感传导，躯干部或头部腧穴一般出现团状、片状热疗效。感，常伴有胀重和刺痛感；在针刺得气的基础上，提医者也可