急性心肌梗塞溶栓治疗后再灌注心律失常的观察和护理.pdf

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1、由岁代护全2002半声10菊1.2.2动静脉直接穿刺法:采用16G内痰针,选3.1严格选择病例,在选择静脉时应注意作为动脉用肘正中静脉、头静脉或大隐静脉与挠动脉或足背端的静脉必须充盈粗大,富有弹性,以便获得足够动脉,于动脉搏动最明显处进针。血流量达血流量,同时必须选择两条静脉,避免血液局部循100mVmin以上可进行透析。环。2结果(见表1)3.2诱导期透析病人的心理特点是恐惧,害怕穿刺。而动脉穿刺的缺点为止血困难,易出血,形成表1两组病人透析中血流量、穿刺成功率血肿和假性动脉瘤,一次穿刺成功率低,反复穿刺及血管通路相关并发症比较动脉,增加病人痛苦

2、和恐惧,且易损伤血管,对有双静脉穿刺组动静脉穿刺组可能转为维持性血液透析治疗的病人以后制作内痰(n二42)(n=42)不利。而静脉穿刺一次穿刺成功率高.拔针后止血平均血流量签178mLmin186.1/.i.快,渗血少,又避免局部血肿的形成,减少病人痛一次穿刺成功42苦,消除恐俱心理,使病人顺利渡过诱导期透析。穿刺部位血肿0:;穿刺部位渗血03.3双静脉直刺仅适用于诱导期血液透析的病人,动脉瘤〔例)0对于长期行血液透析者,仍应采用动静脉内痊为宜。沉经犷检脸,两组P>0.05,无显著统计学差别参考文献1李振忠,李海英编著.实用护理小经脸新技术精3讨论

3、选.南宁:广西民族出版社,1993.104.笋占矛占‘户叼沪‘;占‘护‘户、,户吩户岁占‘;占‘产婿声谷户护御‘‘户‘护召占心合‘护户吩户‘户喝户护‘夕‘护‘‘)‘‘奋‘‘奋‘白产。产‘户.‘产‘矛‘舀户‘唱产‘“.,占、,户.户‘J盏、‘户.内科护理.急性心肌梗塞溶栓治疗后再灌注心律失常的观察和护理吕蓉(中国医学科学院阜外心血管病医院北京100037)摘要对45例急性心肌梗塞病人行溶栓治疗后发生心律失常的性质进行现察。结果25例前壁、高侧壁心肌梗塞的病人浓检后14例发生了快速性心律失常。18例下壁、正后壁心肌便塞的病人溶松后to例发生了援慢性心律

4、失常,2例发生了快速性心肆失常。2例前壁及后壁心肌使塞的病人溶检后1例发生了援慢性心律失常。护理中应注意:密切观察心率、律的变化,准备好抢救物品,保持静脉通路的通畅,准确地配制药物,做好心理护理。关键词心肌梗塞;血栓溶解疗法;心律失常;护理R引乃急性心肌梗塞已成为严重危害人民健康和生命并提出了相应的对策。的常见危重病症,而溶栓治疗是当今急性心肌梗塞1资料与方法治疗的最重要手段之一。临床实践已充分证明,溶1.1对象2000年1一6月急诊人院的急性心肌梗栓药物可明显降低急性心肌梗塞的死亡率和保存或塞患者45例,男35例,女10例,年龄36-87岁改善梗

5、塞病人的左室功能[11。但溶栓治疗后,由于(平均61t13岁),发病1一11.5小时(平均4.7t冠状动脉重新开放,血流重新灌注心肌又可产生再2.6小时)。梗塞部位:前壁及/或侧壁25例,下壁灌注心肌损伤而引起心律失常,它既表明闭塞血管及/或后壁18例,前壁及下壁2例。所选病例均符的再通,又潜在加重心肌损伤的恶果L2)。为了能在合下列条件:①持续胸痛超过05小时,含服硝酸为急性心肌梗塞病人行溶栓治疗时及时发现,及时甘油不能缓解。②相邻两个以上导联ST段抬高)处理各种心律失常,我们对急性心肌梗塞病人行溶0.2mva③一般发病在6小时内,发病6一12小

6、时栓治疗时心律失常的发生情况进行了调查分析,探(,例)者持续胸痛,ST段抬高导联仍有R波。讨了其发生规律.为护士有计划配合抢救提供依据1.2方法D-RD.H,Shi2072卒声10抑函1.2.1根据体重及年龄选用国产尿激酶(UK)100做全套心电图1份直至溶栓后2小时。观察心律失一150万u静脉滴注30分钟滴完共14例、链激酶常发生的时间、心律失常的种类、与溶栓成功与否(SK)150万u静脉滴注60分钟滴完1例、艾通立的关系、发生心律失常时的治疗方法及愈后(rt-pA)50mg其中8.g静脉推注,42.g静脉泵入1.3心律失常的判断对于溶栓中及溶栓

7、后2小时90分钟泵完共30例(其中1例为高龄患者,使用内发生的室性早搏、室性心动过速、加速性室性自艾通立4.g静脉推注,余46.g静脉泵人,在泵人主心律、室颤等统称为快速性心律失常,对于窦性24mg时溶栓成功,即停止用药)。心动过缓、房屋传导阻滞等统称为缓慢性心律失1.2.2采用自列观察表对上述45名急性心肌梗塞常[21病人进行观察。病人人院后,即给予持续心电监护,2结果在溶栓开始前做全套心电图1份,溶栓后每半小时溶栓后2小时内心律失常的发生情况见表1表1心肌梗塞部位与发生心律失常性质的关系溶栓成功快速性心律失常缓慢性心律失常使用药物,&nMuR资

8、羲人数百分比(%)百分比(%)人数百分比(%)利多卡因阿托品异丙肾上腺素乃157,560013nn前壁、高侧壁︸碧︺181

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