临床判断肝损伤常用指标.pdf

《临床判断肝损伤常用指标.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、临床判断肝损伤常用指标：谷丙转氨酶（ALT）：升高10倍以上提示肝细胞受损，轻度升高可能胆系炎症、脂肪肝、或其他疾病造成中毒性肝损伤。谷草转氨酶（AST）:明显升高首见于心肌受累，肝中AST主要在线粒体内，升高说明细胞器受损，肝损害严重。碱性磷酸酶（ALP）:升高考虑胆道系统疾病与炎症，原发性胆汁性肝硬化，胆石病，酒精性肝炎。血清胆红素：升高表明胆汁排泄受阻或肝脏摄取代谢及分泌胆红素障碍。用于肝细胞损伤（ALT、AST升高）：还原性谷胱甘肽（阿拓莫兰）：含硫基（-SH）与体内过氧化物和自由基结合对抗氧化剂对细胞中含硫基的蛋白和酶

2、的破坏，对抗其对脏器的损伤。---------适用于：放、化疗患者，各种低氧血症，病毒性、药物性、酒精性、化学药物性肝损害。。---------不良反应：偶有皮疹、恶心，呕吐，上腹痛等。-----禁忌症：过敏禁用。-----用法用量：400mg口服TID复方甘草酸苷（美能）：抗炎、抗过敏，免疫调节，可抑制病毒增值及病毒灭活作用。--------适应症：慢性肝病，改善肝功。-------不良反应：可至低钾血症、钠水储留。-----禁忌症：醛固酮症、低钾血症患者。-----用法用量：。10mg～40mg0.9%氯化钠注射液或5%葡萄

3、糖注射液适量溶解后静脉注射QD。异甘草酸镁注射液（天晴甘美）：具有抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用，减轻肝细胞变性、坏死及炎症细胞浸润，减轻肝组织炎症活动度及纤维化程度，降低血清转氨酶水平，减轻肝组织损害。-----------适应症：适用于慢性病毒性肝炎，肝功异常。-------不良反应：增量或长期使用，可出现低钾血症，少见心悸、头晕、皮疹、呕吐等。-------禁忌症：严重低钾血症、高钠血症、高血压、心力衰竭、肾功能衰竭禁用。-----用法用量：0.1g10%葡萄糖注射液250ml稀释后静滴QD。用于胆道疾病（胆红素、A

4、LP升高）：腺苷蛋氨酸（思美泰）：存于人体所有组织和体液中的一种生理活性分子，作为甲基供体和生理性硫基化合物的前体参与重要生化反应，在肝内有助于防止胆汁淤积。--------适用于：肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汗郁积。------------不良反应：偶见上腹不适。-----禁忌症：过敏禁用。-----用法用量：初始治疗：500-1000mg，肌肉或静脉注射，QD两周。维持治疗：肠溶片，1000-2000mg，口服QD。即可用于肝细胞损伤（ALT、AST升高），又可用于胆道疾病（胆红素、ALP升高）：多烯磷脂酰胆碱（易善复、天兴）

5、：补充外源性磷脂成分，并结合到肝细胞膜结构中对肝细胞的再生和重构具有非常重要的作用。还可分泌入胆汁起到稳定胆汁作用。--------适用于：慢性肝炎，肝坏死，肝硬化，肝昏迷，脂肪肝，胆汁阻塞，中毒，预防胆结石复发。------------不良反应：大剂量偶尔胃肠道紊乱。-------禁忌症：对本品中任何成分过敏的患者禁用，严禁电解质溶液稀释。-----用法用量:456毫克口服TID保肝药：具有改善肝脏功能、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒功能等作用的药物。分类：1、解毒类药物：（1）葡醛内酯（肝泰乐）（2）还原性谷胱甘肽（阿拓莫兰）

6、（3）硫普罗宁2、促肝细胞再生类药物（1）促肝细胞生长素（威佳）（2）多烯磷脂酰胆碱（易善复、天兴）3、利胆类药物（1）腺苷蛋氨酸（思美泰）（2）熊去氧胆酸（优思弗）（3）茴三硫（胆维他）4、促进能量代谢类药物----维生素类(VitB、C、E、K)、辅酶类(肌苷、ATP、FDP)（1）门冬氨酸钾镁（潘南金）（2）复方二氯醋酸二异丙胺（甘乐）5、促进蛋白质合成类药物（1）人血白蛋白（2）支链氨基酸（3）复合氨基酸胶囊6、中药制剂（抗炎类、降酶类）（1）甘草酸二胺（甘灵安）（2）复方甘草酸苷（美能）（3）异甘草酸镁注射液（天晴甘美

7、）（4）联苯双脂（百赛诺）、双环醇片我科常用保肝药：1）、还原性谷胱甘肽（阿拓莫兰）：含硫基（-SH）与体内过氧化物和自由基结合对抗氧化剂对细胞中含硫基的蛋白和酶的破坏，对抗其对脏器的损伤。还能促进胆酸代谢有利于消化道吸收脂肪及脂溶性维生素（A、D、E、K）。---------适用于：①化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时；②放射治疗患者；③各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等；④肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝脏损害。⑤亦可用

8、于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。---------不良反应：偶有皮疹等过敏症状，偶有食欲不振，恶心，呕吐，上腹痛等症状。-----禁忌症：过敏禁用。-----用法用量：成人常用量为每次口服400mg(4片)，每日三次。疗程12周。2）、多烯磷脂酰胆碱（