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1、·1101·411联合手术在传统开腹手术中受切口限制,当病灶相距较的消毒方法,术中注意仪器使用状况,随时调整,出现故障及远时难以同时完成。腹腔镜多脏器联合手术利用了腹腔镜长臂时排除。根据手术部位的变化,及时进行体位调整,确保手术的手术器械及灵活可移动的视野,既减少了因延长切口或另做顺利进行。切口给患者带来的痛苦,又不因多病灶的处理而延长患者术后415腹腔镜多脏器联合手术涉及外科领域的多个专业,如普[1]的康复时间。腹腔镜多脏器联合手术大大减少了诸如麻醉、外科、妇科等,这就要求护理人员更应全面掌握医学护理知识造气腹
2、、腹腔镜设备器械等多方面的重复投入,充分体现了腹和技术,高质量地实施各项护理。腔镜微创手术的优越性。416术前访视、术中配合、术后随访,对患者进行围术期整412多学科联合手术应遵循大外科手术的基本原则,即应有体护理。较之单病灶手术,腹腔镜联合手术的术前准备应更充[2]明确的手术指征,严格遵循无菌操作,合理安排手术顺序。分。手术护士术前1d到病房访视患者,介绍腹腔镜联合手术相对清洁的手术在先,较污染的手术在后,先上腹部手术,后的优点、麻醉及手术过程,解除患者心理顾虑,以良好的心态下腹部手术。首先切除的标本可放入标本
3、袋内,待其他标本切接受手术。术后随访,在观察患者病情恢复的同时,征求意除后一并取出,可避免重复操作,节省时间,减少污染。应重见,以改进工作。视专业,即由各专科医师完成各专业手术,尽可能不要擅自跨参考文献科操作。如镜下联合手术难度大,应及时中转开腹,以免发生1彭祥玉,马明坤,陶涛,等1腹腔镜胆囊切除同时同孔完成多脏[3]器手术(附55例报告)[J]1中国普外基础与临床杂志,2000,不测。手术护士根据情况及时做好开腹手术的准备工作。413腹腔镜多脏器联合手术利用主要病灶的操作孔处理次要7:113.2HUANGJP,
4、YINYQ1Cobinedlaparoscopysurgeryofgenecologicand病灶有时会使操作难度加大,本组病例均是在LC的同时完成surgicalDisease[J]1JournalofHepatopancreatobiliarySuegery,2001,其他手术。在施行下腹部手术时(如阑尾、卵巢等),可根据13:86-87.手术需要增加1～2个015～110cm穿刺孔即可完成手术。护3KumarR,ErianM,SinnotS,etal1Laparoscopicappendectomyin理中
5、应注意观察穿刺孔数目及有无渗血等。下腹部手术时,应moderngynecology[J]1AmAssocgynecolLaparosc,2002,9:252常规留置导尿管,并将患者体位改为头低脚高位,这样可防止-263.术中穿刺损伤膀胱并便于手术视野的显露。(收稿日期:2007-04-15)414手术护士术前应对手术有充分了解,熟悉仪器性能,操(本文编辑:王如美)作步骤,注意仪器和器械的消毒和保养,根据其性质采用相应·专家答疑·腱-脊髓中枢-膀胱人工反射弧重建术与肖氏反射弧的异同【关键词】脊髓损伤;手术;治疗【中
6、图分类号】R651121【文献标识码】B【文章编号】1007-9572(2007)13-1101-01李医生:射),而肖传国利用的是截瘫平面以上的浅反射。另外,膀胱尊敬的侯教授,您好,请问“腱-脊髓中枢-膀胱人工反射是牵张反射,跟腱反射也是牵张反射,利用腱反射重建膀反射弧重建术”与“肖氏反射弧”有什么异同?谢谢!胱反射是否会更好一些。我们在实验获得成功的基础上,于侯教授:1998年开展了该项临床手术,对脊髓圆锥以上损伤所致的痉1994年肖传国与Godec在国外首先报道了建立大鼠人工挛性膀胱,设计了S1与S2或S3
7、前根吻合的跟腱-脊髓膀胱反射弧实验,他将L4前根中枢端与支配膀胱的L6前根周围端人工反射弧重建术,对脊髓圆锥损伤所致的弛缓性膀胱,设计吻合,保留L4后根的完整。经轴突再生后,即能建立“皮肤了利用截瘫平面以上正常的腹壁反射即将T10或T11前根通过神-脊髓中枢-膀胱”的神经反射通路。其脊髓横断的平面位经移植与S2或S3吻合。两种方法均取得较好的临床效果,并于L4水平以下,因此利用的是截瘫平面以上的人工反射弧。在2000年首次报告了跟腱-脊髓-膀胱反射弧的手术方法。我们于1996年开展该项工作,将犬L5前根近端和S2
8、前根远而肖传国最早的临床报告是在2003年。端缝合,保留L5后根完整性,截瘫平面在T10,建立“腱-脊上海长征医院骨科主任医师侯春林髓-膀胱”人工反射弧,与“肖氏反射弧”的不同点在于该专家答疑栏目E-mail:qkwhb@1631com反射弧利用的是截瘫平面以下的深反射(膝腱反射、跟腱反电话:010-83525550欢迎大家积极参与
