首例受助神经源性膀胱救助基金患者“肖氏反射弧”手术圆满成功

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1、首例受助神经源性膀胱救助基金患者“肖氏反射弧”手术圆满成功在现实生活中，由于先天性脊椎裂或者截瘫，许多儿童和成年人饱受大小便失禁之苦。为解除他们的痛苦，本月初，本报联合郑州市红十字会和郑州大学神经泌尿外科研究中心，共同发起“远离苦恼点燃希望”大型公益救助活动。来自新疆的女童小阿祖成为第一名受益者。　　□记者蔡建华黄普磊文王建立杜小伟图　　２００７年９月２６日上午９时３０分，阿祖参加“远离苦恼　点燃希望”大型公益救助活动“爱心卡”发放仪式后回到病房，医护人员带着小推车，已经在病房门口等候了。　　９月２５日，阿祖已做完

2、核磁共振、尿动力、血常规等术前检查。再过半个小时，阿祖将被推进手术室，成为本次公益救助活动的首位全免费受助者。　　打过镇静剂，躺在推车上的阿祖反应有些迟钝，母亲萨拉买提紧跟着小推车，不停地俯下身子，亲吻阿祖的额头。小推车进入手术室的一刹那，萨拉买提捂着嘴，禁不住哭出声来。　　手术室里，“肖氏反射弧”手术发明人、国家９７３计划项目首席科学家肖传国教授，上海同济大学医学院杜茂信副教授，都换上了深绿色手术衣，做好手术前的一切准备。　　命运多舛小阿祖曾接受两次手术　　躺在手术台上的阿祖眼睛已经闭上。　　“嘀、嘀、嘀”，监测

3、阿祖血压、心率、血氧饱和度的心电监护仪有节奏地响着，显示器上跳上跳下的曲线、不断闪烁的数字告诉医务人员，阿祖一切生命体征正常，适合手术。　　具有麻醉和镇静作用的阿托品、鲁米钠混合液体通过静脉进入阿祖全身，阿祖很快进入深睡状态。深度睡眠下，阿祖的呼吸道处于松弛状态，不能完成自主呼吸，医生把一根管子通过阿祖的口腔进入呼吸道，以方便阿祖吸氧。　　心电监护仪、呼吸机准备停当后，工作人员把平躺着的阿祖翻了个身，以前手术部位的刀痕清晰可见。　　杜教授说，刀痕部位原先应该是一个先天性的软包，正是这个软包向外牵拉损伤到膀胱和直肠马

4、尾神经，导致阿祖大小便失禁，使阿祖不能像正常人一样排泄大小便。　　虽然阿祖曾经在２０００年和２００２年先后接受过两次手术，也仅仅是做了脊髓栓系松结、脊膜膨出修补及膀胱扩容手术，然后做膀胱造漏，也就是在小肚子上打个“小眼儿”，每次排尿都需要插管子到膀胱。每次插管子时，阿祖都疼得直流泪。　　全力以赴为保手术成功，肖教授戴上显微镜　　小阿祖静静地趴在手术台上，大夫拿着消毒液，在阿祖背部反复擦拭３遍，然后在小阿祖身上铺上无菌巾，只留下手术切口，其他部位均被遮盖得严严实实。　　记者发现肖传国教授戴上手术显微镜。肖教授笑着说，

5、这个手术显微镜，可以把物体放大２．５倍。“‘肖氏反射弧’手术是精细手术，在神经上做手术相当于在太岁头上动土，一点马虎不得。”　　手术进程奋战两小时，开启幸福旅程　　时钟指向１０时４０分。由肖教授、杜教授共同主刀，点燃阿祖幸福生活希望的“肖氏反射弧”手术开始了。　　随着电凝刀轻轻划过，一条长约６厘米的切口呈现在专家面前，由于电凝刀具有止血作用，切口并没流太多血。　　肖传国手里器械不停地更换，时而刀子、时而钳子、时而钩子……随着切口不断地深入，肖传国双手动作的幅度也越来越小。　　“快到硬膜了。”杜茂信副教授喊出声来，肖

6、传国接过护士递过来的小钩子，小心翼翼地剥离着硬脊膜周围组织。　　“硬膜，这就是硬膜，”肖传国用手里小钩子，指着切口深处的灰白色组织说。　　切开硬膜，显露出了马尾神经。阿祖的马尾神经发育得很差，并且与硬脊膜内面紧密粘连，应该分布到膀胱的骶２、骶３、骶４神经均已失去正常状态。这就是阿祖出现大小便失禁的根源。　　肖教授用显微手术器械细心分离，找到了骶３神经残根，以它为受体。　　接下来，肖教授又在上部找到原来支配左下肢的骶１脊神经前根，取１／２作供体与骶３神经连接，也就是把原来管腿的一根体神经嫁接到管膀胱的内脏神经上，这根

7、有正常功能的体神经会沿着骶３神经的“管桥”以一天１毫米的速度向膀胱方向生长，直达盆神经节，代替原来支配膀胱的副交感神经节前纤维，通过节后纤维管理膀胱和直肠，解决了大脑与膀胱、直肠之间的信号传递。使膀胱和直肠恢复正常功能。　　“血氧饱和度９８、高压１３４、低压７６……”心电监护仪上的数据，显示小阿祖的各项生理指标正常。　　１１时５５分手术顺利结束。　　１２时３０分，苏醒了的小阿祖被推出手术室。肖教授告诉记者，如不出意外一年后小阿祖就像正常孩子一样自主控制大小便了。　　术前，肖传国教授穿上手术衣。　　手术现场　　手术中

8、的小阿祖　　手术室外，母亲在祷告女儿平安