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《建立人工膀胱反射弧治疗脊髓损伤后弛缓性膀胱的实验研究.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、·812·ChineseJournalofReparativeandReconstructiveSurgery,2006,Vol20(8)·论著·建立人工膀胱反射弧治疗脊髓损伤后弛缓性膀胱的实验研究111231钟贵彬侯春林王诗波周晖瞿创予刘亚平【摘要】目的探讨利用脊髓损伤平面以上健存的体反射重建人工膀胱反射弧,恢复脊髓损伤(spinalcordinjury,SCI)后膀胱排尿功能。方法1岁龄雄性Beegle犬8只,体重9.5±2.0kg。取后正中切口暴露L4～S3的棘突和椎板,全椎板切除后暴露硬膜和脊神经根,在硬膜外初步分离和确认L6和S2前根。确定犬左侧为实验侧,将左侧L6与S
2、2前根分别在穿神经根管处切断,切开硬膜囊,从硬膜外L6和S2前根追溯硬膜内神经根,在显微镜下将L6和S2前根在硬膜内吻合。经一段时间轴突再生后,建立“膝腱2脊髓中枢2膀胱”人工反射弧。神经缝合术后8个月,在破坏S1～S4脊髓节段前后,分别进行神经电生理、膀胱肌电图及尿流动力学等远期功能观察。结果术后8个月,3只犬死亡,3只犬未能分离出吻合的神经,无实验结果。余2只犬均获得满意结果,定为1号和2号犬,进行观察。刺激(连续刺激强度200LV,刺激间隔为5ms)截瘫前和截瘫后2只犬左侧L6后根、神经吻合口,均可在吻合口远端记录到运动诱发电位,其波形和波幅相似;尿流动力学检查可见,当刺激
3、开始时膀胱内压迅速上升,而腹内压增加幅度较小,刺激中止后膀胱内压迅速下降,证实膀胱内压升高主要是由逼尿肌收缩产生,电刺激左侧L6后根和吻合口膀胱内压升高值均可达到正常的60%左右。结论利用脊髓损伤平面以上健存的体反射重建膀胱反射通路是成功和有效的,体神经的运动支通过轴突再生能够长入自主神经的副交感神经纤维,并具有良好的传导运动兴奋的功能。【关键词】脊髓损伤膀胱反射弧神经再支配中图分类号:R65112R69415文献标识码:AEXPERIMENTALSTUDYONTHEARTIFICIALBLADDERREFLEXARCESTABLISHEDINTHERAPYOFFLACCIDBL
4、ADDERAFTERSPINALCOREDINJURYöZHONGGuibin,HOUChunlin,WANGShibo,etal.DepartmentofOrthopedics,ChangzhengHospital,SecondMilitaryMedicalUniversity,Shanghai,200003,P.R.ChinaCorrespondingauthor:HOUChunlin,E2mail:chunlin2hou@yahoo.com.cn【Abstract】ObjectiveToestablishtheartificialbladderreflexarcbythen
5、ormalbodyreflexpathwayabovethehorizonofspinalcordinjurytoreinnervatetheflaccidbladderandrestorebladdermicturitionfunction.MethodsAnintraduralmicroanastomosiswasperformedontheL6ventralroottotheS2ventralroot.Afteraxonalregeneration,the“patellarligament2spinalcordcenter2bladder”reflexpathwaywasr
6、eestablished.Along2termfunctionofthereflexarcwasobservedinthenerveelectrophysiologicalexperiment,detrusorelectromyographyexperiment,andurodynamictesting8monthsafteranastomosis.ResultsTrainsofthestimuli(200LV,5ms)intheleftL6dorsalrootandthenerveattheanastomosizedsiteresultedinmotorevokedpotent
7、ialfromthedisaltotheanastomosizedsitebeforeandafterthespinalcordwasdestroyedhorizontallybetweenS1andS4segmentlevelsin2Beegledogs.Thefigureandamplitudeoftheevokedpotentialweresimilartothoseofthecontrolandgeneralstabilitywhichshowedanoninterven
