高脂血症的发病机制及分类.pdf

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1、中国临床医生2012年第40卷第3期(总178)ChineseJournalForClinicians本期执行主编简介:黄淑芳，1984年毕业于北京中医药大学中医系。现为北京中医药大学东方医院特需科(老年病科)主任医师，硕士研究生导师，临床医学博士，九三学社社员，师从于我国著名中医专家姜良铎教授，以中医内科老年病的诊治为研究方向。在长期的临床实践中，运用中西医理论，结合老年人生理、病理及药物服用特点，开展了老年高血压病、老年肺炎、老年肝硬化、高脂血症、骨质疏松症、甲状腺功能减退等疾病的中医临床证候学及中医药治疗的临床研究。参与并主要负责的部、局级课题6

2、项。总结多年的临床一线工作经验，在国内医学刊物发表了“老年性痴呆的药物作用机制及合理用药”、“老年性痴呆的中医辨证及中成药应用”、“代谢综合征的中医治疗”、“老年肺炎诊疗中常见问题与对策”、“高血压病的中医综合治疗”、“电针丰隆穴调节血脂的多中心随机对照研究”等临床医学论文30余篇。主编了《心理减压》、《呼吸病手册》、《天然药草养生治病》、《走出心理亚健康》等数部医学著作。【编者按】高脂血症是中老年人最常见的疾病之一。这种以血浆中胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低为主要特征的血脂代谢紊乱是导致动脉粥样硬化并进而形成严重心脑血管疾病的主

3、要危险因素之一。近年来，随着我国民众生活方式和生活环境的改变，高脂血症的发病率有增无减，而我国高脂血症的知晓率、治疗率和控制率普遍偏低，因此，开展积极预防和合理应用中、西药治疗高脂血症，对减少动脉硬化、减少心脑血管事件发生、提高人民的生活质量具有重要意义。本期特邀国内部分治疗高脂血症的专家，对高脂血症的发病机制、诊断、治疗及其预防措施进行了专门论述，尤其是从中西医结合的角度做了详细的介绍，对儿科、皮肤科与高血脂的相关病也进行了论述，以供广大相关临床医务人员参考。殏檪檪檪檪檪檪檪殏檪檪檪檪殏专题笔谈檪檪檪檪檪檪檪殏殝檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵

4、檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵殝檵檵檵檵高脂血症的中西医临床诊治檵檵檵檵檵檵高脂血症的发病机制及分类……………………………………………张沛然，郭改会檵檵檵高脂血症的诊断及治疗…………………………………………………郭改会，张沛然檵檵檵高脂血症的中医病因病机探讨…………………………………………………梁纪文檵檵檵高脂血症的中医辨证治疗………………………………………………梁纪文，庞利芳檵檵檵降脂中成药的临床应用…………………………………………………………黄淑芳檵檵殝檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵

5、檵檵檵檵檵檵殝高脂血症的发病机制及分类密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等的异常包括在了高脂血症中。故目前文献多使用“血脂异张沛然，郭改会常”这一概念。血脂异常主要危害患者的心血管系(中日友好医院，北京100029)统，与动脉粥样硬化性疾病的发生密切相关。因此，血脂异常的防治已引起广泛的重视。中华医学会有doi:10．3969/j．issn．1008－1089．2012．03．005关分会于2007年发布了《中国成人血脂异常防治指南》，对我国血脂异常及心血管疾病的防治具有重高脂血症是习惯使用的一个概念，又称高脂蛋要的意义。本文参考这一指南和相关其他资

6、料，对白血症。主要是指人体脂质代谢障碍导致的血浆胆血浆脂蛋白的正常代谢、高脂血症病因及发病机制、固醇、甘油三酯水平的升高。但事实上，现今已将高脂蛋白代谢紊乱与动脉粥样硬化的关系及血脂异常·18·中国临床医生2012年第40卷第3期(总179)·专题笔谈·的分类等进行简述，以期对高脂血症的诊断和治疗固醇酯，可阻止游离胆固醇在动脉壁和其他组织有所帮助。积聚。1血浆脂蛋白的正常代谢2高脂血症病因及发病机制血浆脂蛋白是血液中脂质的运输形式，循环血在脂蛋白代谢过程中多种环节受到障碍，有可液中的胆固醇和甘油三酯必须与特殊的蛋白质即载能导致脂蛋白代谢紊乱，引起高脂血

7、症。脂蛋白(apo)结合形成脂蛋白，才能被运输至组织2．1高胆固醇血症胆固醇转化为胆汁酸延缓，肝进行代谢。一般常将血浆脂蛋白分为几类:乳糜微内胆固醇含量升高，LDL受体活性受到抑制等原因粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、中间密度脂蛋均可导致血胆固醇升高。白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白2．1．1饮食高热量、高胆固醇、高饱和脂肪酸饮食(HDL)。另外还有一种独立的脂蛋白(a)［Lp能够促进胆固醇合成，肝脏胆固醇含量增加，LDL受(a)］，其脂质成分与LDL相似。体合成减少，降低细胞表面LDL受体活性，降低人体内脂类代谢可分为外源性

8、代谢途径和内源LDL与LDL受体的亲和性，从而使血胆固醇升高。性代谢途径。低热量饮食、不饱和脂