尘肺病例的流行病学分析

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1、本文档系作者精心整理编辑，实用价值高。尘肺病例的流行病学分析了解乐山市1995-2004年尘肺病患病现状，为尘肺病防治提供依据。方法尘肺病例按相关标准进行诊断，病例相关信息输入计算机进行统计。结果10年新诊断尘肺病389例，其中煤炭系统占94.3%；新诊断尘肺病患者最小年龄31岁，平均年龄51.95岁，最短接尘工龄1年，平均接尘工龄21.51年。结论乐山市尘肺病防治形势非常严峻，而控制尘肺病的重点在煤炭系统。为了解近年来乐山市尘肺病患病现状及其变化趋势，对乐山市1995-2004年尘肺病发病情况进行了流行病学调查分析,现报告如下。1对象与方法1．1对象1995-01-01/2004-12-3

2、1经乐山市职业病诊断组和乐山市疾病预防控制中心职业病诊断组诊断的所有新增尘肺病例。接触粉尘工人资料和作业环境粉尘检测资料均来源于乐山市疾病预防控制中心。1.2方法尘肺病例确定按全国统一方法登记的“尘肺病例”以及诊断证明书。尘肺分类按2002年卫生部、劳动和社会保障部下发了关于印发《职业病目录》和1987年由卫生部、劳动人事部、财政部和全国总工会联合下发的《职业病范围和职业病患者处理办法的规定》的尘肺种类进行。尘肺诊断分期按1986年尘肺x线诊断标准和2002年尘肺病的诊断标准。1.3统计方法2结果2.1粉尘危害卫生学资料乐山市涉及粉尘危害的作业主要集中在煤炭、建筑建材、冶金机械等行业，接触粉

3、尘作业工人约8万人，其中煤炭行业最多约5万人。2002年共检测各类粉尘作业点325个，合格161个，合格率仅49.5%，其中建材、煤炭、机械行业合格率居各行业的后3位。（表1）。2.2流行病学分析2.2.1职业健康检查和尘肺病诊断情况全市估算每年应接受职业健康检查接尘人数为5万人，10年间共体检23764人次，年均体检2376人，体检率为4.75%；10年间诊断尘肺病389例，年均新诊39例，尘肺病检出率1.63%。2.2.2尘肺的临床特点10年报告新发尘肺病389例，其病种分型特点分别为矽肺153例（39.3%），煤工尘肺224例（57.6%），其他尘肺12例(3.1％)。诊断I期381例

4、(97.9％)，Ⅱ期8例(2.1％)。合并结核病17例(4.4％)。2.2.3病例的平均年龄和平均接尘工龄389例患者中最小年龄31岁，平均年龄51.95岁，最短接尘工龄1年，平均接尘工龄21.51年。2.2.4新诊尘肺病的行业分布煤炭行业诊断尘肺病367例，占94.3%；建筑建材行业9例，占2.3%；冶金机械行业6例，占1.5%，其他行业7，占1.9%。2.2.5尘肺病例的地区分布按尘肺病患者用人单位所在地统计，全市11个区市县中尘肺病例主要分布在犍为县、沙湾区、峨眉山市和五通桥区，分别为159例（40.9%）、83例（21.3%）、65例（16.7%）、43例（11.1%），其他7个区县

5、共计39例（10.0%）。3讨论尘肺病是由于在职业活动中长期吸人生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病[1]。尘肺病严重损伤患者的呼吸功能，并最终导致患者心肺功能的衰竭，严重影响患者的生存寿命和生活质量。目前国内、外均无有效的根治办法。本文档系作者精心整理编辑，如有需要，可查看作者文库其他文档。本文档系作者精心整理编辑，实用价值高。四川是全国尘肺病累计发病人数最多的省份，而乐山市累计发病超过3000例，居全省第三位[2]。1995-2004年新诊尘肺病以年均近40例以上的速度增加，煤炭系统所占比例超过90%。说明我市尘肺病防治形势非常严峻，而控制尘肺病的重点在煤炭

6、系统。乐山市的煤矿主要分布在犍为县、沙湾区、峨眉山市、五通桥区和沐川县，尘肺病例分布也基本一致。1995-2004年乐山市尘肺病发病年龄和接尘工龄分别为54.3岁和21.7年，与沈国安等人报道四川省90年代尘肺病的情况相近[3]。从上世纪80年代中后期开始，大量的乡镇、个体小煤矿的兴起并游离于监管之外，职业病防护措施不到位，原有的国有煤矿也因经营困难、转制等多种原因导致尘肺职业防护水平降低，尘肺病发病年龄和接尘工龄可能有所变化，尚需进一步调查。王红宇等人报道2007年广西新诊尘肺病中公有制和非公有制企业的接尘工龄相差约10年的时间，分别为20.9年和10.3年。[4]尘肺病防治工作任重而道远

7、。2002年实施的《中华人民共和国职业病防治法》将依法防治尘肺病工作从法规层面提升到法律层面。但是，在各种利益的驱动下，有法不依，违法不究的现象依然普遍存在，部门协作机制未有效运行，职业病危害因素监测率和职业健康检查率长期在低位徘徊，职业病防治措施难以落实。建议政府按照职业病防治法的规定尽快出台职业病防治规划，制定职业病防治法的实施细则，促进尘肺病防治工作的开展。本文档系作者精心整理编辑，如有需要，可查看作者