血必净注射液治疗急性阑尾炎42例疗效观察

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1、血必净注射液治疗急性阑尾炎42例疗效观察作者：王晓£单位：天津第一中心医院天津300193【摘要】目的：观察中药血必净注射液治疗急性阑尾炎的临床疗效及作用机理。方法：将42例急性阑尾炎病人随机分为治疗组和对照组，治疗组在西医综合治疗基础上加用血必净静脉点滴，对照组只用西傑综合治疗，治疗后比较两组的疗效。结果：治疗组总有效率为95.46%,对照组为85.0%,两组比较有显著差异(P<0.05)o结论：血必净注射液对于急性阑尾炎具有良好的治疗作用。【关键词】阑尾疾病中西医结合疗法血必净注射液急性阑

2、尾炎是临床常见的外科急腹症，发病者多为青壮年，属中医肠痈范畴，饮食不节、劳累过度，食后剧烈运动、寒温不适、山积等因索导致脾胃运化失常，肠道传导失利，气滞血瘀，湿热中阻，郁久化热，热腐成脓，形成肠痈［1］。血必净注射液是王今达教授在古方血府逐瘀汤基础上筛选总结的验方，与传统口服汤剂相比，其优点在于静脉给药，吸收方便、直接，起效迅速［2］,临床川于治疗急性阑尾炎效果满意，报告如下：1资料与方法L1—•般资料42例病例均來源于2005年12月-2(X)8年2月天津市第一中心医院中西医结合急救病房住院病人。

3、其中男28例，女14例；年龄最小19岁，最大51岁，平均年龄35岁；发病至入院时间最短5h,最长2d。1.2临床分型按诊断及分型标准［3］分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、阑尾脓肿和急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎。祖国医学认为，本病属中医咳嗽、喘证、肺胀范畴，多因六淫外感，七情所伤，水饮潴留，痰热内蕴以及饮食劳倦引起，而本病发生的根木原因乂在于人体肺、脾、肾等脏的功能失调，久病及肾，或母病及子，常使患者出现肾虚见证［2］。1.3诊断标准［4］①体征:右下腹局部压痛及反跳痛明显，阑尾周围脓肿形成时

4、，右下腹可触及包块；②症状：患者伴有不同程度的腹痛、恶心、呕叶•、腹泻等胃肠道症状；炎症重时出现中毒症状如全身乏力，心率増快，发热达38°C左右，小便黄，舌苔口或黄腻。2治疗方法2.1治疗原则采川非手术保守治疗，密切观察病情变化，并做好充分的手术前准备。如果非手术疗法效果差或中毒情况严重者即行手术治疗。2.2治疗方法将42例急性阑尾炎病人随机分为治疗组22例和对照组20例。治疗组在西医综合治疗基础上加用血必净静脉点滴,2次/d°对照组仅采用西医综合治疗：每日联用氨节青霉素、甲硝醴、氧氟沙星静滴，1次

5、/d,疗程7〜10d,同时采用维持水、电解质、酸碱平衡等治疗。2.3疗效判定标准［3］痊愈:临床症状和体征均消失；显效：临床症状和体征明显减轻；无效：临床症状和体征未减轻，甚至加剧，出现水电解质紊乱及休克。2.4统计方法计量资料以(±s)表示,样本均数用t检验，计数资料两样本比率的比较用χ2检验。3治疗结果治疗组22例，痊愈16例，显效3例，有效2例，无效1例，总有效率95.46%。对照组20例，痊愈8例，显效4例，有效5例，无效3例，总有效率85%o两组疗效比较，治疗组明显高

6、于对照组(P<0.05)o4讨论中医治疗急性危重病具有悠久的历史和丰富的经验及可靠的疗效。我国屮西医结合治疗急性危重病奠基人主今达教授曾多次强调，屮西医结合治疗危重病的口的在于追求最好的疗效，而并非攀比中医和西医在治疗中所占比重。尽管西医治疗急性危重病在很多方而可以立竿见影，但是也存在不少问题，需要运川屮原的优势加以解决，从而提高急性危重病的治愈率，降低其致残率和病死率［2,5］。中医认为，肠痈起病是因肠道功能失调，传化不利，糟粕内积，蕴生湿热，导致气血不和，浊气瘀血壅遏，痈脓内结于肠腑所致。《外科

7、医宗》谓：“夫肠痈者，皆湿热瘀血流入小肠而成。”《保灯续焰》述：“肠痈者，即肠内生痈也，不节食欲，不适寒温或积垢瘀凝，或败血留滞，缠塞不行，久郁而化热，久热腐脓，而痈斯成矣。”可以看出，败血阻滞在肠痈的发病过程中起到很重要的作用，凶此，活血化瘀，改善血液循环在肠痈的治疗过程中意义重大［67］。血必净注射液主耍成分为赤芍、川茸、丹参、红花、当归等活血化瘀中药。现代约理证明，血必净可以有效改善微循环，增加血流量，降低炎症反应以及毛细血管的通透性，减少炎性渗

8、出，促进炎症吸收，抑制炎性肉芽肿形成，因而可以充分降低感染过程的病理损害［89］。另外，血必净还可以增强网状内皮系统的吸附功能以及白细胞的吞噬能力，使坏死组织易被吞噬细胞吞噬吸收。人量基础研究以及临床实践证明，血必净还具有强效扌吉抗内毒素诱导也核/巨噬细胞产生的内源性炎性介质失控性释放，增加血小板以及纤维蛋白原含量，增加血小板聚集力，改善弥漫性血管内凝血的凝血机制异帘，同时提高超氧化物歧化酶活性等作用［10］,临床大量用于治疗急性危重病，例如山于细菌感染引起的全身炎症