糖尿病足42例护理对策

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1、糖尿病足42例护理对策【关键词】糖尿病足糖尿病足是因神经病变1心失去感觉或因缺血而失去活动能力或合并感染所致的足部病患，是糖尿病最严重的并发症之一。做好糖尿病足部的护理，对减少糖尿病足的发生，避免糖尿病足忠者病情恶化，降低致残致死率，具有极其重要的作用。1临床资料11一般资料我科从2000年10月至2005年8月共收治糖尿病足患者42例，其中男22例，女20例；年龄54〜78岁，平均66岁。均有2型糖尿病史，糖尿病史9〜31年。足的局部都有程度不同的感染溃疡创血。下肢感觉麻木、异常16例，疼痛10例，间歇性跛行8例，合并

2、密菌感染4例，无自觉症状4例。12危险因素引起糖尿病足发生和发展的危险因素有：糖尿病病程较长超过10年；长期血糖控制不理想，机体抵抗力差；鞋袜不合适；足的卫生保健差；足溃疡的继往史；神经病变症状（足麻木，足感觉、触觉、痛觉减退或消失）；缺血性血管病变（足发凉，小腿疼痛）；糖尿病的慢性并发症（肾功能衰竭，肾移植，视网膜病变）；严重的足畸形；患者拒绝治疗和护理；吸烟；糖尿病诊断延误等。13结果治愈（坏疽创而完合愈合）20例；好转（创而分泌物明显减少，坏死组织大部分脱落或部分肉芽新生，创而显著缩小）2例；无效（创而无明显缩少，

3、分泌物无明显减少，局部无显著变化或恶化者）2例。2综合治疗2.1基础治疗阶段主要包括控制糖尿病，改善微循环及大血管再疏通、抗感染，纠止各种相关并发症和支持疗法。运用饮食疗法、口服降糖药或注射胰岛索，使血糖控制在接近正常水平；运用扩.血管、抗凝、溶栓等药物，改善循环及微循环，使肢端血流畅通，坏疽局部供血有肚好改善；选用有效的抗牛素，控制全身和溃疡局部感染；增强患者体质，为保证治疗顺利进行打好皐础。以上川药多需要贯穿治疗过程的始终，但对于坏疽局部早期除保持引流通畅外，不宜过分清创处理，以防创血蔓延扩大，加重病情。2.2去腐阶

4、段患者经基础治疗后一般情况好转，血糖及感染得到控制，循环与微循环得到改善，并发症得到纠正，在此棊础上重点放在去腐，逐渐清除坏死组织，加人引流力度，保持创面清洁为生肌创造条件。2.3生肌阶段患者经过以上两个阶段的治疗，全身情况明显好转，局部分泌物明显减少，坏死组织逐渐淸除，治疗的重点是运用各种生肌手段，促进局部肉芽组织生长使创而早H愈合。3护理对策3.1加强健康教冇加强同患者交流，尽量解除患者紧张不安的心理，增强患者战胜疾病的信心。向患者及家属讲解糖尿病足的基本知识，包括糖尿病的预防知识，怎样避免足部损伤及足部伤口的护理，

5、说明糖尿病足的严亜性。有效的预防措施可以避免50%的患者不发主足溃疡或截肢。3.2严格控制高血糖包括合理分配饮食，降糖药物及胰岛素的应用。每日监测血糖的变化,以便及时准确地调整药物用塑。3.3注意观察足背动脉搏动的变化如出现足背动脉搏动减弱，皮肤弹性降低，颜色发口，温度降低或肢端麻木感、针刺感、灼热感，呈袜子或手套状分布，应特别重视，早发现早治疗，口J减少糖尿病足的发生率和截肢率。3.4重视足趾痛、麻、冷的感觉足趾痛前间歇性跛行伴足麻、冷，检查足背动脉搏动减弱或消失，提示下肢中、小动脉硕化性狭窄或闭塞，早期采川外科血管重

6、建术，晚期则可致足坏疽；足趾痛前肢端感觉异當，提示周围神经病变；足趾痛的同时，足趾皮肤紫组或小溃疡,但足背动脉搏动良好，提示微血管病变，可给予脉络通等治疗，人多数疗效较好。可教给患者从趾尖开始逐步向上按摩足部及下肢，以帮助恢复和提高足部感觉功能。3.5加强足部护理（1）每天检查双足有无溃破、裂口、损伤和水疱筹。对轻微的外伤不能忽视，一旦发生应使用有效的抗菌药物治疗。対紧张性大疱应避免切开，应在无菌操作下抽出渗液，再涂以0.5%碘伏，并用无菌敷料包扎以防感染。较小水泡可白行吸收，切勿剥脱痂皮，任其自然脱落。禁用胶布直接贴在

7、疮而周围的皮肤。⑵保持足部清洁，每日用40°C以下温水和中性香皂洗脚，不能用热水泡足，以免烫伤皮肤，脚洗净后，用棉质毛巾轻轻擦干,待脚晾干后再涂用润滑剂，对防止皮肤裂开。使用热水袋或足部理疗时注意温度和时间，以免烫伤。冬季耍注意保暖。（3）鞋袜耍宽松、合适。宜穿软而宽松棉袜，袜腰耍松，每H更换，并保持干爽、清洁。鞋应柔软透气好，并保持干燥。穿鞋前要检查鞋内有无异物，以防扎伤足底。不宜穿夹头鞋、高跟鞋、眾露足趾和足跟的凉鞋，穿新鞋时対易摩擦的部位宜放置少许棉花，以防擦伤。不要光脚走路。（4）正确修剪趾甲，剪趾卬应在洗脚趾甲

8、变软后，剪平锂平防止其向内生长，不可修I员I，不可剪得过短，以防甲沟发尖。（5）早期治疗鸡眼、0W，不能自行剪割，也不能用鸡眼膏腐蚀而损害正常软组织,应由医生处理。（6）真菌感染应保持局部干燥，可给了杀真茵药物。⑺参加力所能及的工作和适当的体育锻炼，如散步、打太极拳、游泳、慢跑步等，并根据病情调整运动方式和运动量。运