糖尿病足的病因分析及护理对策

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果糖尿病足的病因分析及护理对策【关键词】糖尿病足;病因分析;护理糖尿病足病又称糖尿病肢端坏疽，是糖尿病最严重的并发症之一，也是该病患者致残的主要原因。糖尿病足病由多种因素引起的，临床主要表现为间断性跛行、夜间疼痛性痉挛、皮肤慢性溃疡、下肢肌肉萎缩等。因此,我们必须加强对糖尿病患者足部的护理及健康教育。我院于XX年1月至XX年2月共收治21例糖尿病足病患者，通过综合治疗及护理，取得了良好

2、的效果，现报告如下。　1临床资料在XX年1月至XX年2月我科收治糖尿病足病患者21例，其中男12例，女9例，年龄50～78岁;患糖尿病史4～30年;其中干性坏疽3例，混合性坏疽者14例，湿性坏疽4例，所有患者超声显示均有下肢动脉不同程度的粥样硬化，肌电图检查均符合周围神经病变。经治疗后，治愈、好转18例，手术2例，放弃治疗1例。　病因分析.1糖尿病知识缺乏糖尿病健康教育滞后[1]。从我们收治的病例可看出，患者年龄偏大、且病程较长，与此同时，患者对糖尿病并发症的重视程度不够，且糖尿病早期发病隐袭，临床表现不明显，易被

3、人忽视。.血糖控制不良课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果减少糖尿病并发症最有力的措施是血糖的良好控制，把HbA1c控制于正常范围内可明显减少并发症的发生。因为长期持续高血糖状态，可致血管内皮损伤，从而内膜不光滑或阻塞;并且高血糖是合成糖蛋白的原料之一，血糖控制不良，血液中的HbA1c增加，微血管基底膜增厚，

4、血管腔狭窄或阻塞。.周围血管病变长期持续的高血糖，导致HbA1c增高，因蛋白质的糖基化使动脉壁中的胶原蛋白、弹性蛋白结构的稳定性破坏，血管壁弹性降低，血流阻力增加[2]，导致局部血液循环不良，组织缺血、缺氧、代谢障碍，引起肢端坏死。本组21例患者均有下肢动脉不同程度的粥样硬化。.周围神经病变1型或2型糖尿病，周围神经病变与糖尿病病程和高血糖的严重性有一致关系，其发病通常被认为高血糖导致代谢异常，是神经病变发病的潜在启动与相关因子[3]。持续高血糖使神经组织的蛋白质糖基化，导致神经纤维节段性脱鞘，轴突逆行运输障碍，神

5、经传导速度减慢。本组21例患者肌电图检查均符合周围神经病变。.感染由于血糖控制不良，组织内血糖升高，为细菌提供了培养基，从而导致感染。周围血管神经病变，导致的组织营养代谢障碍，可引起组织缺血坏死，也为细菌的入侵提供了机会。我科收治的患者病足局部溃疡分泌物中可查到致病菌，最多见者为葡萄球菌和链球菌。　护理对策课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见

6、解，特别是博士生必须有创新性的成果.1糖尿病患者的健康教育因糖尿病的疾病特点，对患者的健康教育很重要，不仅可让患者了解糖尿病足的病因、危险因素、诱发因素以其危害程度，同时告知糖尿病是一种终身性疾病，唤起患者足够的重视，如发现足部异常，及时就医，而且使患者掌握糖尿病的基本知识，明白控制血糖的重要性，在家庭中要严格控制饮食，坚持用药并定期检测血糖，防止或延缓血管和神经病变的发展。我们认为以下的宣教效果很好:每周进行1次糖尿病知识讲座，加深患者及其家属对糖尿病的认识，让家属在治疗期间起到支持和监督作用;建立糖尿病患者俱乐

7、部，使患者之间、患者与医护人员之间能互相交流，增强患者树立战胜疾病的信心和勇气。.有效控制血糖近年来，糖尿病足病的发病率逐年增加，并且部分患者早期无症状，估计在出现糖尿病症状并确定临床诊断，大约有年的延迟[4]，因此，部分糖尿病在得到诊断时，已经出现严重并发症。对糖尿病进行早期诊断、早期干预，对血糖控制相当重要。糖尿病患者血糖控制是一个长期细致的过程，必须采取被誉为“五驾马车”的综合措施:患者教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗及自我管理，缺一不可。糖尿病足感染时，往往此时患者血糖很高。为使血糖得到良好控制，糖尿病确

8、诊后主张尽早使用胰岛素或口服降糖药加胰岛素联合治疗。现在随着胰岛素泵的临床应用，使部分难以控制的高血糖患者也得到稳定且理想的控制。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必