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时间:2018-09-30
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1、小儿食管异物病因分析及护理对策【摘要】目的:为了预防小儿食管异物的发生,并且对已发生患儿采取有效的护理对策。方法:分析了23例小儿食管异物发生的病因,并针对此病因提出了相应的护理对策,主要从三个方面进行:一是稳定患儿和家长的情绪,做好患儿禁食期间的心理护理;二是严密观察病情,及时发现和防止并发症的发生;三是积极预防,根据患儿不同年龄、不同生活环境及患儿家长的不同特点进行健康教育。结论:根据患儿及家长的具体情况,给予针对性的健康教育及护理,有效预防了小儿食管异物的发生,并对已发生患儿治疗效果均满意。【关键
2、词】小儿;食管异物;病因;护理295402食管异物是耳鼻喉科常见的急症之一。其发病以小儿和老人多见[1]。小儿食管异物患者,由于其年龄小,难以陈述自觉症状、发病急、病情复杂、变化快,易引起脱水、酸中毒,甚至更严重的并发症,所以救护工作较成人难度大。我院近7年来收治小儿食管异物患者23例,并对此类患儿、家长进行有针对性的健康教育及护理,均取得满意的效果,现介绍如下。1临床资料我院从1996年1月至2002年12月间共收治小儿食管异物23例,其中男孩14例,女孩9例,1岁以下2例,1岁~3岁10例,3岁以
3、上11例,年龄100d~11岁,平均年龄4.3岁。观察治疗时间1d~21d。 2病因分析 2.1家长育儿知识浅薄 在日常生活中,有些父母缺乏正确的喂养知识,特别是出于对孩子的宠爱,经常跟随小儿边跑边喂,进食仓促,将食物中的异物不慎咽下。另外有些家长缺乏教养小儿的有关知识,不注意场合、时间,在孩子进餐时闲谈逗乐或教育数落,注意力不集中误将异物咽下,还有一种由于家长的疏忽,将一些纽扣等物品随便乱放或将缝针、别针别在衣服上,使孩子有误食的机会。 2.2小儿生理和心理发育不完善 婴幼儿或学龄初期的患儿
4、磨牙萌出不全,生硬食物不能嚼碎,致囫囵吞入食管。幼儿活动范围渐扩大,自主性和独立性不断发展[2],拒绝大人喂食,自己拿筷子吃,将混在食物中的异物误咽。 2.3小儿卫生知识缺乏 小儿由于养成一些不良的卫生习惯,加之小儿有进食的愉快体验,即口腔快感。因此将一些玩具、钱币等含入口中玩耍,不慎滑下。 2.4地域特点与生活习惯4 我院地处太原郊区,附近住有许多来自吕梁的民工,而吕梁是产红枣的盛区,并且此处有端午吃粽子和腊月初八食粥的习惯,故两节期间成为枣核异物的多发期。 3护理对策 3.1稳定患儿和家
5、长的情绪,做好患儿禁食期间的心理护理 3.1.1缓解家长的紧张情绪 食管异物的患儿常为急诊入院,入院时患儿家长常表现为急躁不安,如“怎样才能取出异物”“是否要开刀”,此时护理人员要表现出极大的耐心。首先对家长做好安慰、解释工作,说明急躁情绪对患儿的危害性,并介绍全身麻醉食管镜下取异物的有关知识,明确告知术中可能发生的并发症,使患儿家长术前具有充分的思想准备。 3.1.2做好患儿禁食的护理 在临床护理工作中,我们经常会碰到一些家长,已多次嘱禁食,但由于对孩子的迁就,看到患儿饥饿,哭闹不休,就偷偷地
6、给予进食。针对这种情况要及时向家长首先讲明术前、术后禁食的重要性。否则由于进食使食管蠕动,加重和促进并发症的发生[3]。对于年龄大的患儿,要用通俗易懂的语言,解释禁食的目的和手术的必要性,说话语气要亲切,安慰并鼓励患儿消除其紧张、恐惧的心理,达到自觉禁食以配合治疗的目的。 3.1.3未见异物取出的护理 经食管镜检查,如未发现异物或异物被推入胃内,此时家长因未见异物取出,情绪很紧张,这时护理人员必须给家长解释好异物去向,消除其顾虑,并说明观察的注意事项,5d内应观察大便内是否有异物排出,如果金属异物患
7、儿可能出现腹痛等情况。 3.2严密观察病情及时发现和防止并发症的发生 护理人员在对患儿进行病情观察时,除注意生命体征外,还应据异物性质和特点、存留时间长短、患儿个体情况等严密观察病情变化,及时发现并发症,以免延误病情。本组1例患者,经食管镜下取出异物后3d体温仍不退,经颈部侧位X线拍片示:下咽部及食道入口后壁脓肿。即行脓肿切开引流术,术后第3天体温降至37.1℃,继续抗炎,禁食2d后行食管镜检查,未发现异物存留。在观察病情时还应详细追问病史,以免贻误。小儿吞食较小异物时无明显的临床症状,有的只出现流
8、涎增多或唾液中及大便中带血。本组有1例患儿,主因唾液中带血丝3d入院,查体温正常,吃奶良好,追问病史,家长否认异物史,经胸部拍片检查,见食管第二狭窄稍上处有一金属丝,行食道镜检查取出1cm长的钢丝。 3.3加强健康教育4 3.3.1对家长的教育 3.3.1.1对农村家长的教育 此类家长文化层次低,卫生知识浅薄,护理人员应结合其生活习惯采取个别教育。从小儿衣着卫生教育入手,婴儿衣服应适当宽大,易于穿脱,不用纽扣和别针,以免小儿误食。加
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