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1、穴位推拿配合药物治疗冠心病的临床观察作者：张洪侠，崔明姐，卢，艳，刘彦宏,郑锦华单位：吉林省丿隶复医疗中心，吉林长春130012【关键词】穴位推拿；药物；冠心病冠心病是临床多发病，目前在我国有上升趋势，据壯界卫生组织公布的资料显示，60岁以上人群的死亡原因中冠状动脉粥样碾化性心脏病(冠心病)列为第--位。目前治疗冠心病的方法很多，穴位推拿疗法是一种传统的中保治疗方法。自2007年〜2008年笔者应用穴位推拿配合药物疗法治疗冠心病心绞痛患者，疗效显著，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：冠心病心绞痛诊断符合II上界卫牛组织缺血性心脏病的诊断标准［1］。琳住院的50例冠
2、心病不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组。治疗组：25例，其中男12例，女13例；年龄51〜69岁(平均55.3岁)。心绞痛1.2治疗方法：对照组应用丹参注射液16ml,加入5%的衙萄糖或0.9%NaCl150ml静脉滴注，1次/d,14d为1个疗程；治疗组在应川对照组治疗方法的基础上，给予穴位推拿手法。选穴为内关、公孙、神门、足三里、三阴交；痰阻配丰隆、血瘀配血海、气滞配太冲等。手法采用指揉法、点揉法、按法,每次操作15min,1次/d,14d为1个疗程。两纽患者在治疗期间均停用其他抗心绞痛、抗血小板聚集以及活血化瘀筹相关的中西医药物，心绞痛严重发作时可临时给了消
3、心痛片舌下含服。治疗询厉分别检测血、尿常规，肝功能，肾功能及心电图。心电采川常规12导联心电图，同时严密监测患者有无不良反应。1.3胸痹症状疗效标准：显效：症状消失或基本消失；有效：疼痛发作次数、程度及持续时间减少；无效：症状基本与治疗前相同；加亜：疼痛发作次数、程度及持续时间有所加重。1.4心电图疗效评定标准：显效：心电图恢复至正常范围；有效：ST段压低者以治疗后冋升0.05mV以上，但未达到正常水平，主要导联倒置，T波变浅(达25%以上)，或T波由平坦变为直立，房室或室内传导阻滞者；无效：心电图基本与治疗前相同；加重：ST段较前降低().()5mV以上，在主要导联倒
4、置，T波加深(达25%以上)，或直立的T波变平坦，平坦的T波变倒置，以及出现异位心律、房室或室内传导阻滞。2结果2.1心绞痛的疗效比较：治疗组显效14例(56.00%),俶10例(40.00%),澈1例(4.00%),总有效率96.00%；对照组显效6例(24.00%),有效13例(52.00%),无效6例(24.00%),总有效率76.00%,经χ2检验，两组总有效率比较差异有统汁学意义(PC0.05),治疗纽优于对照组。2.2心电图的疗效比较:治疗组显效8例(32.00%),有^14例(56.00%),趣3例(12.00%),总有效率88.00%；对照组显效
5、6例(24.00%),有效9例(36.00%),魏10例(40.00%),总有效率60.00%,经χ2检验，两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。2.3血液流变学影响：见表1。治疗前两组间血液动力学比较，差异无统计学意义(P>0.05)o治疗后两组血液流变学指标均有改善，治疗组优于对照组，经t检验，差异有统计学意义(P<0.05)o表1两组治疗前后血液流变学的影响2.4不良反应：两组病例均无不良反应，治疗前后血、丿亲常规、肝、肾功能等项指标均无明显变化。3讨论冠心病属于胸痹范畴，属于“本虚标实，虚实夹杂”之证
6、，本虚多为气虚，iflj标实多为痰、瘀交结为患。因此，气虚血疲、痰浊阻滞是木病的共性。治疗宜扶正祛邪，标本兼顾。丹参是一种川于通血脉的常用屮药，功擅活血化淤，屮药界川“一味丹参，功同四物”來形容其功用。四物汤是所有方剂中的基本方和要方之一，药仅四味，即当归、川茸、白芍、熟地，其配制而成的四物汤，历来被视为补血调经的基木方法。由此可见，丹参被推至很高的地位。丹参能破宿血，补新血，善治血分，为去滞牛新，调经顺脉Z良药。现代医学研究和临床实践表明，丹参具有扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流量、减慢心率，改善心肌缺氧之功效［2］,常用于治疗冠心病、心绞痛、胸
7、闷、心悸等症，口J改善急性症状和心电图缺血性改变。穴位推拿是传统的中保疗法，操作简便，患者痛苦小，易于操作。所选穴位内关属手厥阴心包经之络穴及八脉交会穴么一，通于阴维脉。《难经•二十九难》曰:&klquo;阴维为病苦心痛”o内关穴善治心胸诸疾，不仅有活血通脉Z功，且可宁心安神和胃除痞。有宁心安神Z功效，能促使血液运行。三阴交为肝、脾、肾三经交会穴，能调补先天不足。神门穴属手少阴心经脸穴，古有“神门者，心脉也”之称，取之可补益心气。公孙穴是足太阴脾经的络穴，是八脉交会穴，“八脉交会歌
