[精品]穴位注射“肩应穴”配合推拿治疗肩周炎临床观察

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1、穴位注射“肩应穴”配合推拿治疗肩周炎临床观察穴位注射“眉应穴”配合推拿治疗肩周炎临床观察［摘要］目的：探寻治疗肩周炎的临床有效方法。方法：将140例患者随机分为治疗组、对照组，每组各70例。治疗组采用穴位注射“肩应穴”配合推拿治疗，对照组采用常规针刺治疗。比较两组治疗前后的疼痛评分与运动功能综合评分。结果：疼痛评分治疗前后差值，治疗组31.54±2.82,对照组15.03±4.07,两组比较差异有非常显著性意义(P<0.01)；治疗后眉关节运动功能综合评分，治疗组139.64±12.34,对照组80.32±16.29,两组比较差异亦有非常显著性意义

2、(P<0.01),治疗组优于对照组。结论：穴位注射“肩应穴”配合推拿治疗肩周炎临床效果显著。［主题词］水针；肩凝症/穴位疗法；肩凝症/按摩疗法笔者近年来采用穴位注射“肩应穴”配合推拿治疗肩周炎，效果显著，现报告如下。1临床资料1.1一般资料140例患者均来自我院门诊病例，男68例，女72例；年龄40〜70岁；病程1月〜1年；右侧肩周炎74例，左侧66例；轻度疼痛26例，中度74例，重度40例。按初次就诊次序编号，应用随机数字表随机分组，治疗组与对照组各70例。两组患者年龄、性別、病程、病情等作基线统计学比较，提示两组患者基本情况差异无显著性意义(P

3、>0.05),具有可比性。详见表1。1.2诊断标准参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》关于肩周炎的诊断标准^[l]：①肩部疼痛逐渐加重，昼轻夜重，不能侧卧于患侧；②肩部活动受限，以上臂上举、外展、后伸、内旋为明显；③肩前、眉峰处有压痛；④X线检查无特殊发现，病程久者可见骨质疏松。1.3排除标准①不符合上述诊断标准者；②颈椎病、冠心病等肩外疾病引起肩痛者；③肩关节脱位、肱骨外傑颈骨折、肩关节化脓性关节炎、肩关节结核、肩关节肿瘤等肩内疾病引起肩痛者；④胸廓出口综合征、眉胛上神经卡压综合征、臂丛神经炎、肩一手综

4、合征等周围神经疾病引起肩痛者；⑤患有高血压、糖尿病者。2治疗方法2.1治疗组（1）穴位注射取穴：肩应穴。于患侧天宗穴附近寻找压痛点，压痛最明显处为启应穴，每次取穴位置不固定，但必须在肩胛骨上。药物：VitB〈sub>12〈/sub〉0.5mg和地塞米松5mg混合液。操作：患者侧卧位（患侧在上）或端坐位，患侧肩应穴局部先用碘酒消毒，再用75%酒精消毒，以5号一次性空针吸取药液，直刺肩应穴，得气后缓慢注入药液，使针感遍布患肢疼痛部位（可以放射至手指）。（2）推拿治疗每次穴位注射后进行推拿手法治疗。①松解放松法：患者坐位,医者站于患侧，用（扌衮）法和揉法

5、施于患肢，重点在肩前部、三角肌部及眉后部；②解痉止痛法：接上势，点压患侧肩井、眉❷、肩❷、肩贞、肩前、臂❷、曲池、合谷等穴，对有粘连部位或痛点施弹拨手法；③运动关节法：接上势，医者一手扶住患肩，另一手握住其腕部或托住肘部，以启关节为轴心做环转运动，幅度由小到大，然后再做启关节内收、外展、后伸及内旋的扳动；④舒筋活血法：接上势，拿揉肩臂，然后用搓法从肩部到前臂反复上下搓动3~5遍，继之握住患者腕部，将患肢慢慢提起，使其上举，并同时做牵拉提抖，最后由眉到臂轻微拍打而结束。以上全套手法每次20分钟。穴位注射和手法治疗隔H1次，10次为一疗程。1疗程后评价

6、疗效。(3)功能锻炼嘱患者回家后每日做爬墙活动、梳头动作、弯腰晃肩、甩手锻炼各3分钟。1.2对照组(1)常规针刺取穴：按照《针灸治疗学》第5版教材，主穴选取启❷、肩贞、臂❷、曲池、外关。肩内廉痛，加尺泽、太渊；肩外廉痛，加后溪、小海；肩前廉痛，加合谷、列缺。操作：患者取端坐位或侧卧位，选穴部位皮肤用75%酒精常规消毒后，选用直径0.32〜0.3mm>针身长25〜50mm(1〜2寸)的不锈钢毫针常规针刺，得气后主穴接G6805电针仪，电流强度以患者能耐受为度,留针30分钟。每日1次，10次为一疗程，共治疗2个疗程，疗程间休息2天。2个疗程后评价疗效。

7、(2)功能锻炼同治疗组。3疗效观察2.1疗效标准(1)疼痛评定：参照美国MichaelReese医疗中心的评分方法对肩部疼痛进行评分^[2]o无疼痛75分;偶有轻微疼痛，不影响活动60〜74分；轻度疼痛，一般活动不受影响，较剧烈活动可加重疼痛45〜59分；中度疼痛，尚能忍耐，但常需服镇痛纱，活动受限30-44分；剧烈疼痛，活动明显受限，甚至功能受限0〜29分。（2）运动功能的综合评定:采用杨树萱〈sup>[3]制定的《肩周炎康复体疗功能评定方案》，从肩关节内旋、外旋、摸耳、摸背4项指标来评定眉关节的运动功能，并根据4

8、项指标的得分总和分为6个功能等级，以此來评定治疗前后肩关节运动功能的改善情况。肩关节运动止常范围301-360分;轻度减退