牙髓治疗后疼痛的临床分析

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1、牙髓治疗后疼痛的临床分析作者：宋虹单位：运城市卫牛学校附属医院，山西运城044000【摘要】目的：分析牙髓治疗后疼痛的原因，提高牙髓治疗的成功率。方法：近5年來我们在临床上对47例牙髓治疗患者的疼痛进行了临床分析。结果：发现有28例牙髓炎未完全开髓，髓腔未能有效减压；5例临床误诊，慢性根尖周炎出现了急性发作，根管无完全扩通，引流不畅，压力未减；8例治疗吋机掌握不当，炎症未消除而做了治疗,出现了根尖炎的症状；2例为干髓术肩出现了残髓炎；2例为根管糊剂欠填，2例为根管糊剂超填，引起了根尖周炎症状。结论：牙髓治疗后疼痛的原因是多方血的，只有

2、认真掌握牙的解剖形态，术前全血认真观察，止确诊断，掌握适应证，把握时机采取有效的治疗措就，才是减少患者牙髓治疗后疼痛的有效措施。【关键词】牙髓治疗疼痛临床分析才龈治疗后疼痛有多种原因，个別疑难的病例是难免的，但有许多我们在工作屮稍加注意就可避免。5年来因才髄治疗疼痛来我科就诊的有44例，其中在我科出现问题的有3例，我们对这47例进行了临床分析，使我们在今后的牙髓治疗中提髙警惕，减轻牙髓治疗后的疼痛,减少患者就诊次数和经济负担。1资料与方法1.1临床资料44例为外院门诊病例,3例为我院门诊病例。47例均为牙髓治疗厉疼痛肿胀來就诊;男24

3、例,.女23例。年龄为22岁〜69岁，患者疼痛,2例有冷热刺激疼（+）叩（±）,其余均有不同稈度的叩痛（++）〜（+++）,有的伴有肿胀，其中上颌第一、二磨牙18例，下颌第一、二磨牙29例。1.2方法对47例患者询问病史，了解患牙治疗前后的情况，拍片了解患牙根管治疗前后根尖周的情况,针对治疗后疼痛的情况做相应的处理，对于2例治疗时间短，扌

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5、片超填，症状轻者，消炎止痛。观察一般一周后症状缓解，重者按急性尖周炎处理，对于治疗不彻底的，公除充填物，匝新进行常规治疗，并对所致的疼痛进行分析。2结果引起疼痛的主要原因是28例才

6、僦炎未完全开髄，髄腔未得到冇效减压；5例为谋诊慢性才髓炎出现了急性发作,根管引流不畅，达不到减压效果；8例治疗时机掌握不当，炎症未消除；2例为干髓术后出现了残髓炎；2例为根充糊剂欠填治疗不完全；2例为根充糊剂超填,引起根尖炎。3讨论牙龈治疗后疼痛的原因是复杂多样的，可以是由于牙髓腔未完全开放、未建立正常的引流引起；也可能是扩管时器械超出根尖损伤根尖组织；或是把坏死物质推出根尖孔；或是根管治疗时封药过多或约物刺激过强，如失活剂超时超暈，甲醛甲酚封药过多；根管淸理不严，残留有细菌等病原微生物；充填吋机不当；或根管超填等引起。从开髓到根管充

7、填结束这一整个过程任何一个环节忽视都会引起疼痛。由于器械、药物、生物各种不良刺激都可以引起疼痛、肿胀等并发症，而在分髓和尖周病治疗屮一般都采川根管治疗，患才只要根管预备彻底，常规根管内封药消毒，学握时机充填都可以治愈。根管预备在治疗过程屮非常重要，要详细掌握每个牙复杂的根管牛理和解剖构造，侧枝根管、弯曲细小根管、老年人的钙化根管、髓石的形成都可以增加难度。这就要求我们要掌握技术，在良好医疗条件下，对患者做出止确的诊断，规范操作，避免给患者造成不必要的痛苦和负担，本文46列由于医疗条件和医务人员水平的限制，均未行X线检查，未了解根管情况

8、。未了解根充以及根尖周情况导致失败。在有条件的情况下，在牙髓治疗的前后均应拍片，这样可以减少盲目性。才髓炎和根尖炎的主要症状都是疼痛，但治疗方面有所不同，分髓炎应在局麻卞开髓引流,减轻髓腔压力，缓解疼痛预备根管，炎症消除后充填。本文47例患者，28例髓腔未达到有效减床，山于经验不足，技术不熟练，髓室顶未揭全，根管没有找全，遗漏根管而导致疼痛，対于急性期的炎症应避免器械超出根尖孔而将感染物推出根尖孔引起肿胀，5例为慢性根尖炎急性发作，根管引流不畅导致疼痛，在根充吋也要严格掌握吋机，吋机掌握不当也可以导致疼痛。如果对疑难的病例进行常规封药

9、效果不佳的可以在根管内封安尔碘或丿犬大霉素棉捻，口服抗生素。用替硝哇、螺旋密索糊剂或碘仿糊剂根充。干髓治疗要严格掌握适应证。综上所述，牙髓治疗出现疼痛是多方血的，在工作中要对患者全血了解，止确诊断，严格掌握适应证，规范治疗措施，这样才能减轻患者牙髓治疗后的疼痛，避免不必耍的麻烦。【参考文献】[1]樊明文•牙体牙髓病学[M].北京：人民出版社，2002.申明：木论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是川于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。vp>vp>