牙楔状缺损的治疗口腔材料进展

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1、分楔状缺损的治疗口腔材料进展牙楔状缺损是是经过长期的磨损所致，由于这种缺损常呈楔形而得名。它是临床上一种比较常见的非鵠性疾病，好发于中老年人。治疗洞型属V类洞，充填体不直接承受力，尚无特殊专用充填材料。由于所在位置关系，芳齿破坏范用清晰可见，考虑到美容，前牙均用牙色材料修复。1银汞合金银汞合金是一种传统的牙体充填材料，它能多方而适合充填的性能要求，但银汞合金为良导体，粘着性能较差，颜色不美观，盂要制备并扩大洞形以取得固位，对芳体损伤大，固位较差，且有报道银汞合金修复体可引起局部及全身性生物学反应，如牙龈的不良反应、口腔粘膜的苔鳏样反应及过敏反应，故冃前临床上很少用，

2、一般用于修复后牙楔状缺损［1］。2复合树脂化学固化复合树脂色调单一，日久易变色，耐磨性较差，其固位及边缘封闭性亦不佳,对牙髓有刺激性，有效操作时间短，贮存期短。紫外线固化复合树脂固化深度不足，JJ•紫外线对人的眼睛和皮肤有不可忽视的损害，IT前临床上已极少使用。70年代研制成功的光固化复合树脂适应性广，操作方便，具良好的可赠性，磨削牙体少，可不需机械固位［2］,色泽酷似天然牙，耐磨性比同类型的化学固化复合树脂好，比较适合修复楔状缺损，但边缘帑闭性仍不理想，随时I'可延长充填物边缘町出现微漏或继发龈i。牙髄刺激性研究表明，光固化复合树脂可引起牙髓血管扩张、充血，成牙本

3、质细胞变性、萎缩［3］。目前临床上对其应用广泛，但仍需探索新方法及新材料。3玻踽离水I川（简称玻璃离）玻璃离了在光泽和透明度上，不如光固化复合树脂自然、逼真，抗张强度弱［4］,表面硬度及耐磨性均较复合树脂差［5］,边缘密闭性亦不如复合树脂［6］,现临床上较少单独用其修复楔状缺损。树脂玻璃离子为新一代的玻璃离子，包含能聚甲基丙烯酸酯单体和/或前聚合物，较传统的玻璃离子更美观，对外界水份的抵抗力更强，也更加坚固［7］。但其表面硬度及耐磨性次于传统玻璃离子［5］,生物相容性也远不如传统玻璃离了［8］,其远期效果尚不明确。4光固化复合树脂-玻璃离子夹层修复光固化复合树脂和玻

4、璃离子这两种材料单独修复楔状缺损均启不足之处。但玻璃离子同时具备了硅酸盐玻璃粉的强度、刚性、氟释放性和聚丙烯酸液体的牛物相容性及粘接性，対牙齿中的钙有一定的粘接作用，与牙釉质和牙本质有较强的粘结性，不需严格备洞。因为它的硬固机制，玻璃离了较银汞合金或复合树脂能更好地封闭纟R织［9］,不需酸蚀牙齿，无毒,对牙髓刺激极小，不易变色，因含氟而有一定的防炳作用，有较高的抗压强度，人人优于氢氧化钙，甚至优于磷酸锌粘固剂，其耐磨性次于复合树脂，故是一种很好的牙本质替代物,但不能做牙釉质替代物［9］。其表面经酸蚀后，亦町与复合树脂形成良好的粘接。因此，联合应川玻璃离子和复合树脂修

5、复楔状缺损，可使牙体、玻璃离子、复合树脂三者紧密结合在一起，明显改善修复物与牙齿间的密封性［10］,R可阻滞外来刺激传导，保护牙髄，使其敏感度降低［11］。因边缘微漏不能避免，充填物边缘氟的释放对预防继发鏑发生非常重要。光固化复合树脂-玻璃离子夹层修复的防阚能力优于玻璃离子或复合树脂单独直接充填的防酹能力［12］。5dyractDyract属90年代新型的复合充填材料,是继玻璃离子和复合树脂之后乂一新型的才体充填修复材料，是一种多元酸修饰的复合树脂，由底胶-粘结剂、单纽份复合材料组成，光敏固化，兼有复合树脂与玻璃离了的特征。聚合机理属游离基和酸碱反应［13］。它具有

6、独特的优良性能：才面不需处理、易于操作、色泽美观、机械性能好、具很好的边缘密闭性［14］。水存贮试验农明，Dyract较树脂玻璃离子或微填料复合树脂更坚固，冋弹性更好，在水屮的膨胀性较树脂玻璃离了更小［15］。Dyract粘结强度强于树脂玻璃离了，而后者则大大强于传统的玻璃离子［16］。当处于无菌状态时，Dyract与牙髓组织具牛物相容性［17］,对牙髓刺激较小。它释放氟虽较玻璃离子少，但多于复合树脂［18］,且释氟水平保持相对恒定［19］,故使用Dyract可在一定程度上防止继发舗发生。Dyract也冇英不足Z处，它在颜色匹配性、表面硬度及耐磨性方面均次于复合树脂

7、［5］,且仍存在边缘微漏问题。日前多用于前牙和乳牙，其远期效果尚有待深入探讨。-一地狗齿科材料设备网