临床医学论文牙楔状缺损的治疗

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1、临床医学论文•牙楔状缺损的治疗【关键词】牙缺损固化复合树脂治疗楔形缺损，是临床常见的非鯛性牙体硬组织疾病之一，发病率较高，特别是中老年患者比较多见，发病率高达90%以上〔1〕，其发病原因与刷牙、牙颈部的结构、酸的作用以及与合力积累、应力疲劳因素有关〔2〕。典型楔状缺损有两个面相交而成，有的由三个面组成。因此，此种疾病对牙体组织损害很大。我们在临床上对658颗楔状缺损患牙根据其不同的表现而采取不同的治疗方法，取得了较为满意的临床效果，现将其结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料患者年龄30〜60岁，658颗患牙，其中前牙278颗，后牙380颗。浅型缺损：前牙128颗

2、，后牙98颗；深型缺损：前牙100颗，后牙188颗；穿髓型缺损：前牙50颗，后牙94颗。].2材料Dyract复合体（登士柏）或流体树脂，玻璃离子水门汀粉和液，可见光固化复合树脂（前后牙），根管充塡材料：根管充塡剂+牙胶尖，脫敏剂：氟化钠脫敏剂。1・3方法无论浅型和深型者，如有牙本质过敏症状，应先行脫敏治疗，本文用氟化钠脫敏剂进行脫敏治疗。浅型缺损：无论两平面相交还是三个平面组成，首先进行牙体预备，用小号倒锥钻将牙体预备，75%酒精消毒后，用Dyract复合体或流体树脂进行一次性充塡，然后打磨、抛光、调合。深型缺损：无深鹅及可复性牙髓炎，无论两平面相交还是三个平面组

3、成，用裂钻及小号倒锥钻将牙体进行预备，75%酒精消毒，玻璃离子水门汀垫底，可见光固化复合树脂分层充塡，若伴有深鏑及可复性牙髓炎症状者，先进行安抚治疗，待症状缓解后，再进行上述治疗。穿髓型：根据具体情况先进行常规的根管预备，根管消毒，然后用根管充塡剂+牙胶尖进行根管充塡，根据缺损的浅深型，分别进行上述两种充塡，打磨、抛光、调合。1・4疗效标准疗效佳：临床无症状，无冷热刺激症状，牙齿恢复咀嚼功能，充塡体完好；疗效良：临床无症状，冷热刺激症状减轻，牙齿恢复咀嚼功能，充塡体完好；疗效差：临床上出现症状，冷热刺激症状加重，充塡体脫落°2结果经过6个月〜2年随访观察，疗效佳者4

4、89颗，疗效良者157颗，疗效差者12颗，总有效率98%以上。3讨论楔形缺损是临床常见的非鶴性牙体硬组织疾病之一，主要好发于前磨牙，尤其是位于牙弧度最突处的第一前磨牙。本文根据其缺损程度，可分浅型、深型和穿髓型三种类型。浅型和深型可无症状，也可发生牙本质过敏症状，深度和症状不一定成正比关系，因为有个体差异性。穿髓型可有牙髓病、根尖周病症状，甚至发生牙折断。楔状缺损的治疗很复杂〔3〕。本文从对658颗楔状缺损治疗中体会到，楔状缺损往往还伴有其他的一些症状，如①错位牙发生楔状缺损较多；②楔状缺损常伴有牙龈退缩；③牙周病患者常伴冇楔状缺损，这可能与牙周病时龈沟内酸性渗出物

5、增多有关；④随着年龄增长，楔状缺损越严重；⑤楔状缺损伴有牙齿磨耗者饺多，咬合关系不良者较多，这可能与颊侧牙颈部为合力、应力集中区有关，有报道认为这是楔状缺损发生最主要原因；⑥楔状缺损是牙折主要原因之一。在临床上我们所采取的治疗方法，根据具体情况所采取的不同形式治疗是可行的。因牙颈部大多数是外露的地方，我们所用的Dyact复合体不仅对牙齿组织无刺激性（其屮含有氟，对牙齿组织有保护作用），而且色泽与牙体组织相近，既达到护齿又起到美观作用。玻璃离子水门汀+光固化复合树月旨，在颜色上硬度上都是较好的组合，玻璃离子和牙齿之问以氢键和离子键形式相结合，与牙齿形成真正的化学结合，

6、产生强有力的粘结合〔3〕。增强了牙颈部的抗合力应力作用，同时也达到了美观效果；而调合在楔状缺损治疗中是非常关键的一部，因为通过调合可以减轻牙的咬合力，使合力应力得以分散，从而减轻颊侧牙颈部的承力负担。另外，对于楔状缺损，早发现、早充塡也是治疗的关键。【参考文献】〔1〕李萍，张清，王嘉德，等•楔状缺损修复治疗的远期临床疗效极其影响因素〔J〕•中华口腔医学杂志，200136(6):437-439.〔2〕王彩云，李琳，张清，等•老年人楔状缺损的患病情况及相关因素调硏〔J〕・现代口腔医学杂志'1999，13(4):280-282.〔3〕郭建树，刘明叶，赵景杰，等•光固化树脂

7、修复楔状缺损疗效观察•实用口腔医学杂志'2001，17(5)：306.