稳心颗粒与黄连素联用治疗老年室性早搏临床观察

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1、稳心颗粒与黄连素联用治疗老年室性早搏临床观察稳心颗粒与黄连素联用治疗老年室性早搏临床观察摘要目的：观察稳心颗粒与黄连素联用治疗老年室性早搏的临床疗效。结论：稳心颗粒与黄连素联用是一种有效的治疗老年室性早搏的方法，无明显不良反应。关键词稳心颗粒黄连素室性早搏资料与方法全部病例选自2006年6月〜2007年12月在我院就诊的老年室性早搏患者共85例，随机分为两组。治疗组42例，其中男26例，女16例；年龄60〜79岁,平均70.8岁；其中冠心病18例，高血压病15例，病毒性心肌炎6例，肺心病3例。对照组43例，其中男2

2、5例，女18例；年龄61〜78岁,平均69.3岁；其中冠心病17例，高血压病16例，病毒性心肌炎7例，肺心病3例。全部病例排除劳累、紧张、情绪激动、酗酒等诱因后，经心电图确诊为室性早搏并有明显心悸、气促、胸闷等症状，排除洋地黄中毒及电解质紊乱引起的室性早搏患者，危重病及心动过缓者不入选。两组病例在年龄、性别、病程、病因等方面具有可比性。治疗方法在治疗原发病的基础上，停用其他抗心律失常药物1周以上，治疗组以稳心颗粒每次9g,3次/d,温开水冲服，黄连素片每次0.3g,3次/d,口服。对照组给予胺碘酮每次0.2g,3次

3、/d,口服，并按病情调整剂量。两组均以4周为1个疗程。观察指标治疗期间记录心律、心率变化，观察临床症状改善情况及有无不良反应，每周复查心电图1次，用药前后分別检查肝、肾功能和电解质。疗效判定标准①显效:治疗后室性早搏消失或减少90%以上，症状消失；②有效：室性早搏较前减少50%〜90%,症状明显好转；③无效：室性早搏减少不足50%或增多，症状无明显改善。结果治疗组显效18例(42.9%),有效20例(47.6%),无效4例(9.5%),总有效率为90.5%；对照组显效17例(39.5%),有效19例(44.2%),

4、无效7例(16.3%),总有效率为83.7%,两组比较有统计学意义(P〈0・05)o不良反应治疗组有2例出现胃部不适，未经处理自己缓解；对照组有4例出现胃肠道反应，2例出现心动过缓，1例出现I度房室传导阻滞。均未见其他不良反应。讨论老年人动态心电图检测心律失常的发生率可达90%,并以室性早搏最为常见。老年人室性早搏常合并冠心病、高血压病等，严重的可影响血流动力学，甚至猝死，常需进行药物干预治疗。稳心颗粒由党参、黄精、三七、琥珀、廿松等组成，具有益气复阴、宁心复脉、活血化瘀、定悸宁神等功效，其主要成分绷草酮具有膜抑制

5、及延长动作电位的作用，而且没有负性肌力和负性传导作用。韦氏报道，单用稳心颗粒治疗室性早搏的疗效和胺碘酮相似。而黄连素是中药黄连的提取物，通过抗胆碱脂酶，增强迷走神经张力，抑制Q受体抗肾上腺素作用。延长心肌细胞APD和ERP,降低自律性，变单相阻滞为双相阻滞或破坏折返所需要的时程，用于治疗室性早搏。本组实验稳心颗粒和黄连素联用治疗室性早搏优于胺碘酮对照组，疗效确切，而且不良反应少，值得进一步推广应用。