资源描述：
《球形肺炎50例临床X线分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、球形肺炎50例临床X线分析作者：韩晓梅，朱红玲单位：吉林市医院放射线科，吉林吉林【关键词】球形肺炎;X线球形肺炎在临床症状及体征上具有一般肺炎的表现，但在X线表现上有所不同，常见到的肺炎为片状阴彩，密度均匀一致，边缘模糊不清，容易诊断。少数患者在X线表现上呈孤立球形改变，与肺内其他球形病变不易鉴别，常与肺癌、结核瘤混淆，故易误诊。我院2000年〜2008年共收治50例球形肺炎，其中误诊15例,占30%,稍低于文献报道(72.2%)的误诊率。为了提高对本病的认识，现报告如下。1临床资料1.1临床资料：木组患者男35例，女15例。年龄20-44岁21例，45〜78岁29例。病程观察治疗痊
2、愈，最短14d,最长81d,平均42d。1.2临床症状：少数患者开始仔上呼吸道感染病史，有畏寒、咳嗽48例(96%),胸痛30例(60%),咯血痰25例(50%)o1.3病变选择标准：①病变于胸部正侧位及体层片上均显示为圆形及椭圆形阴影;②47例经3〜7周抗菌素治疗后有明显吸收或消失。1.4化验检查：白细胞总数在15000以上42例，8例在正常范围内。痰化脓菌-培养，阳性30例(60%),其中甲型球菌9例，干燥奈氏菌2例，人肠杆菌7例、白色葡萄球菌4例，绿脓杆菌8例,、阴性者20例。1.5X线表现：本文50例病变于胸部正侧位及体层摄影上多数显示球形或椭圜形，其X线表现如下。1.5」部
3、位及大小：右侧(27/50)稍多于左侧(23/30),右下野(20/50)稍多于右上野(7/27),夕卜带多于内带。大小:直径2.0〜3.0cm20例,3.5〜4cm21例，4.5〜7cm9例。1.5.2形态：X线显示圆形26例、椭圆形8例，类圆形14例，葫芦形2例。1.5.3密度：病灶的密度较淡而均匀26例。病灶密度较高的17例，其屮7例密度不均匀，于体层片上显示较淸楚，符合文献报道，此征彖为病变区存有部分的肺泡所致。7例显示支气管充气相。1.5.4边缘：病灶边缘与正常肺组织境界模糊不清者27例，边缘呈参差不齐毛刺状改变8例，边缘光整者15例，其中3例在体层片上表现为深浅不一的分叶
4、征。1.5.5周鬧的改变：病灶周围常有大小不等斑片状及条状模糊影，于体层片上显示为扭曲扩张增粗血管影。1.5.6肺门改变：病灶与肺门之间可见粗细不均条状及片状模糊阴影，少数病例肺门淋巴结有不同程度的增大。1.5.7胸膜改变：木文有26例出现不同程度的胸膜反应，其中叶间胸膜反应8例，隔胸膜反应3例，病灶邻近胸膜呈局限性反应9例，此征象随着病灶的吸收而逐渐消失。1.5.8支气管充气相：7例于体层片显示较为清楚，使充气支气管末端呈增宽圆形，有—定参考价值。1.6结杲：木文50例中3例手术治疗外，47例经住院抗生素治疗后，在短期内拍片复査，病变均有不同程度的吸收。41例在4〜5周内全部吸收，
5、5例在5〜8周内吸收，1例误诊为结核瘤而延至11周吸收，凡吸收较慢的病变，在胸部X线检査均有不同程度的条网残留阴影。2讨论木文分析了50例球形肺炎的X线表现及诊断，其形态似球形改变的机理H前尚无确切解释，但有人认为肺炎除沿支气管蔓延外，还能通过肺泡孔进行蔓延，这种蔓延方式可能与病灶呈球形改变有关。根据球形肺炎的X线征象应与肺癌、结核瘤鉴别。球形肺炎在病变周围及其肺门方向可有轻度的血管纹理增强，表现为“局部充血征象&rdquo；o这种局部充血征象在后前位胸部X线检查上表现为许多增强而扭曲的小血管影，直接引向肿块并与之相连接，在体层摄影片上表现为肿块的边缘有多条扭曲的小血管影
6、向周围伸出。在胸部平片的随访中，球形帥炎吸收后局部充血征象亦消失。局部充血征象提示肿块为急性炎炎性反应，在鉴别诊断上具有一定参考意义。胸膜凹陷征是周围型肺癌表现的特征之一，而球形肺炎引起附近或局部胸膜呈广泛性炎性反应(有积液或增厚);此外，要注意动态观察，肺癌短期内无明显变化，而球形肺炎则有明就吸收或缩小，结核瘤密度高而不均匀，边缘光整，常见环形包膜及索条状改变，周围有“卫星”灶，而球形肺炎结合临床资料易于鉴别。本文误诊15例，低于文献报道。其原因①本组发病年龄相接近;②本病与结核瘤鉴别不难，只要在实际工作中加以注意，即可避免误诊;③球形帥炎发病率较低，文献报
7、道较少，所以最初我们只注意到肺部孤立性肿块一般常见的X现征象分析，忽略了对本病全面考虑,未引起足够认识，这是主要原因之一［2］。【参考文献】［1］艾长富，谷艳梅.螺旋CT对单发球形肺炎误诊12例分析［J］.吉林医学,2009,30(1)：50.［2］高博,宋铁成,路强,等.35例球形肺炎的临床X线诊断分析［J］•吉林医学,2007,28(1)：89.川明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的H的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议
