蕈中毒所致精神障碍临床分析

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1、蕈中毒所致精神障碍临床分析【摘要】廿的：探讨蕈中毒所致精神障碍的临床特点及疗效。方法：对食川簞中毒符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（（CCMD-III）非成瘾物质所致精神障碍诊断标准20例患者的临床资料进行统计分析。结果：草中毒所致精神障碍的临床表现为精神分裂症样症状，有幻听、幻视、妄想、兴奋紧张、失眠、行为紊乱等，并伴有肝脏和血液系统损害，精神障碍的程度与食策的量有密切关系。结论：过量食用有毒蕈可损害神经系统，出现精神障碍。经短程抗精神药物治疗，精神症状可治愈。【关键词】軍中毒；精神障碍軍类俗称蘑菇，牛长于夏秋多雨季节，其形态各异、种类繁多，在云南分布

2、极广。市于缺乏食川单的鉴别知识及食用蕈的烹调加工知识，单中毒的事件时冇发生。单中毒所致精神障碍临床报道较少，为了解英临床特点及治疗方法，故对本院诊断为草中毒所致精神障碍患者的临床资料进行统计分析，现报告如下：1资料与方法1.1资料为2005年5月至2007年8月我院住院患者，符合CCMD-III非成瘾物质所致精神障碍的诊断标准共20例，其中，男14例、女6例，年龄16〜62岁，平均（40.2±10.3）岁。文化程度：文盲6例，小学8例，初中4例，高中2例；嗜酒8例，嗜烟8例。既往身体健康，无精神病史，无药物过敏史，无特殊家族史，食单后出现精神症状的时间为0.

3、5〜48小时，就诊前精神症状持续时间为12〜15小时。食単种类：羊干戟6例，大红草5例，花花草3例,其它章6例。食用量100〜200®加工方法均水洗净后在油锅中煎炒20〜30分钟。1.2评定方法采用简明精神病评定量表（POPRS）评定疗效，≥75%为治愈，50%〜74%为痊愈，25%〜49%为好转，＜25%为无效。在治疗前及治疗1〜2周分别评定一次。用SPSS统计软件进行分析，做t检验。1.3临床症状临床精神症状为：①感知觉障碍：幻视18例，幻听11例；②思维障碍：被害妄想14例，牵连观念2例，夸人妄想3例，思维散慢10例；③情感障碍：情绪高涨2例，紧

4、张焦虑14例；④意志行为障碍：不协调性兴奋16例，冲动攻击行为6例；⑤睡眠障碍：失眠16例；⑥自知力障碍：完全丧失12例，部分丧失8例。其中，伴腹痛、恶心呕吐等消化道症状12例，占60%；谯妄状态4例，意识模糊2例。1.4实验室检查肝功能：谷草转氨酶轻〜中度升高7例。柏汕样便2例，大便潜血（++++）；血常规提示白细胞减少3例。心电图提示窦性心动过速4例，心动过缓1例。1.5治疗12例住院后给洗胃、催吐，脱毒治疗，20例均给予内科支持对症、保肝治疗。在抗精神症状的治疗中,8例给氯丙嗪治疗,剂量50〜400mg/d,8例给奋乃静治疗,剂量4〜20mg/d,3例

5、给利培酮治疗，剂量2〜6m0d；1例给氟哌喘醇治疗，剂量4〜20mg/do2结果川药2〜6周症状消失后逐渐减药至停药。治疗4周治愈19例，1例好转。肝功能、人便常规、血常规、心电图均恢复止常。3讨论蕈类分为可食草、条件可食蕈、毒蕈3种。可食草和条件可食草在正常情况下，通过水洗、晒干或加热等加工可安全食川[1],但一般不超过200g,如果加工不当或过量食川均可引起中毒。蕈中毒通常分为胃肠型、神经型、溶血型、肝肾损伤型儿种[2],其中，神经中毒型多见。主要损伤脑的神经功能。临床症状表现为光怪陆离的视幻觉和错觉、听觉和味觉的改变、兴奋躁动，可产牛被害妄想并出现躁狂

6、发作、请妄，有冲动伤人行为，与精神分裂症的症状十分相似。与精神分裂症不同之处有食草史，精神症状的出现与食草的时间有直接关系，除有精神症状外，还有胃肠道症状及肝肾功能损害，而口，精神症状保持时间短、预后良好。木文结果提示，神经系统的损害与食蔡毒素多少有密切关系，但也与体质、机体对毒素的娥感程度有关。精神障碍程度与症状持续时间有关，程度越重，症状持续时间越长，所需的治疗时间就越长。本组20例经保肝、支持对症治疗，分别用氯丙嗪、奋乃静、利培酮抗精神药物治疗，2〜6周精神症状消失，总冇效率100%,提示单中毒引起的精神症状，经短程抗精神药治疗可治愈。山此町见，治疗草

7、中毒所致的精神障碍，抗精神药物治疗起效迅速，疗效可靠使川方便，值得临床运川。【参考文献】[1]崔亚民•常见中毒与急救[M]•北京：科学技术出版社，1997.[2]张岳，史丽娟.1982〜2000年毒草中毒分析[M].现代汉语预防医学科学，2002：29.作者：詹荣庭，张明强作者单位：（云南省普洱山精神病医院，云南普洱665000）