舒降之治疗高脂血症的临床观察

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1、舒降之治疗高脂血症的临床观察【关键词】，舒降Z【摘要】廿的研究舒降Z治疗高脂血症的临床疗效。方法应用舒降之口服治疗高脂血症患者80例。结果舒降之有明显的降低血淸胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL・C）、甘油三酯（TG）作用,对高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平有升高作用。结论舒降之治疗高脂血症，疗效肯定。【关键词】舒降之；高脂血症；临床疗效随着社会发展，目前心脑血管疾病已成为威胁人类健康的第一杀手，据统计，心脑血管疾病的死亡率已超过人口总死亡率的1/20而高脂血症（血脂异常）作为心脑血管疾病的主耍元凶，对其及早预防和

2、治疗的重要性就突显出來。木文所采用病例为2004年9月〜2005年5月在我院慢性病门诊治疗的高脂血症患者，拟通过临床观察，了解舒降之在此人群中的疗效。1资料与方法1.1一般资料选择教职工体检中发现的胆固醇（TC）>5.72mmol/L,H油三酯（TG）>1.70mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）>3.64mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）<0.91mmol/L的血脂异常患者，除外严重肝肾功能损害者、未控制的糖尿病患者、甲状腺功能低下者，经过改善生活方式和饮負治疗3个月以上无效者80例，男52例，女28例

3、；年龄（57.4±16.3）岁；观察期间停服曝嗪类利尿剂（双氢克尿曝）、雌孕激索、皮质类固醇激素、B■受体阻滞剂（心得安、心得平）等可导致血脂升高的药物，以及对氨基水杨酸、秋水仙碱、卡那霉素等可使血脂降低的药物。1.2治疗方案使用默沙东公司生产的舒降Z（辛伐他汀）20mg,每晚1次，连续服用8周，在观察期间停用其他降脂药物，继续按照“高血脂健康教冇”屮提出的改善生活方式和饮食治疗耍求进行H常生活。1.3标木采集与血脂测定分别于川药前及川药后4周、8周抽空腹12h血及时送检，测定TC、TG、HDL-C、LDL-C以及血常规、尿常

4、规、血糖、心肌酶、肝功能、肾功能、心电图，并观察疗程中血压、心率变化及其他不良反应。采血前1天禁酒及高脂饮食。1.4疗效判定标准根据卫生部1988年药物临床研究指导原则规定。显效为达以下任一项者:TC下降M20%,HDL-C上升N0.26mmol/L；俶：TC下降310%,<20%；HDL-C上升0.104〜0.26mmol/L；无效:未达到有效标准者；恶化为达以下任一项者:TC±升$10%,HDL-C下降>0.104mmol/L。以显效加有效计算总有效率。1.5统计学方法各参数以（x土s）表示，治疗前后各指标采用t检验。2结

5、果2.1调脂作用见表1。表1舒降之治疗前后血脂变化（略）治疗前后血脂水平变化结果表明，舒降Z治疗8周后TC、TG、LDL-C下降，HDL-C升高，与治疗前比较差异均有非常显著性（PvO.Ol）。其中,显效28例,占35.00%；有效43例，占53.75%；无效9例,占11.25%o总有效率8&75%。2.2不良反应腹胀9例（11.25%）,恶心、纳差5例（6.25%）,症状均轻微，无需停药。一过性转氨酶轻度升髙7例（8.75%）,均未影响治疗。未发生肌痛或横纹肌溶解症。治疗前后肾功能、心肌酶、血糖、血常规及尿常规、心电图均未见

6、有慧义的变化。3讨论舒降之（辛伐他汀）是山土曲審菌酵解产物合成的降脂药物，本身为无活性内酯，经口服吸收后水解为相应的轻酸结构，此结构为主要代谢产物，是催化胆固醇合成的早期限速酶即3壮基-3甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶的抑制剂。临床研究显示，舒降之能极右效地降低TC、LDL-C、TG和极低密度脂蛋门胆固醇(VLDL-C),升髙HDL-C的血浆浓度。川药2周内可见到明显效果，最人疗效在4〜6周时出现。在持续治疗期间疗效可维持。木组结果表明，高胆固醇血症患者每晚口服辛伐他汀20mg,治疗8周，可显著降低TC、TG、LDL

7、-C以及升高HDL-C水平，与国内外文献报道一致。本组患者治疗期间不良反应轻微，说明辛伐他汀在临床应用中是比较安全的。本组未发生肌痛或横纹肌溶解症,但在应用该类药物吋，还是要注意到其可能有轻度的横纹肌溶解作用，个别人服用后，会出现全身肌肉酸痛，实验室检查示血肌酸磷酸肌酶升高，所以在临床应用中必须定期监测相关指标。由于人们的生活水平提高，高脂血症人群有增多趋势，他汀类药物降低血胆固醇用于冠心病一级与二级预防的临床试验，其一级预防的效果尤其突出，不但冠心病病死率降低，血且总病死率与心肌梗死、脑卒中的发病率也显著降低［1］。近年来研

8、究述发现，他汀类药物既可降血脂，乂有稳定斑块及抗感染作川，故对于冠心病患者，提倡早期使川他汀类药物，以减少急性冠脉爭件的发生［2］。舒降之(辛伐他汀)是疗效确切而且安全的他汀类药物，在心脑血管疾病的预防和控制中可发挥重要的作丿IJ。【参考文献】1罗雪堀•舒降之临床应用进展.心