瑞舒伐他汀治疗青年高脂血症患者的临床观察

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1、瑞舒伐他汀治疗青年高脂血症患者的临床观察【摘要】目的：以自身服药前后为对照，观察瑞舒伐他汀对青年高脂血症患者血脂、血清超敏C反应蛋白(Hs-CRP)的影响。方法：41例青年高脂血症患者(年龄18〜39岁)口服瑞舒伐他汀(Rosuvastatin)lOmmg,每日1次，连续治疗8周。检测患者血脂和血清Hs-CRP水平，并进行相关性分析。结果：青年高脂血症患者血脂、血清Hs-CRP水平均明显高于正常值，且血清Hs-CRP与血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平呈正相关，治疗后各项血脂指标(TC、TG丄DL-C)和血清Hs-CRP水平均

2、有不同程度的降低(P0.05)。血清Hs-CRP下降37.1%,有显著性差异(P0.05)o2.2.不良反应在全部患者当中有1例出现轻度恶心(占2.4%),未发现有AST、CPK较服药前升高者。3讨论他汀类药物降脂作用的机制是抑制肝细胞内胆固醇合成早期阶段的限速酶HMG-CoA还原酶，造成细胞内游离胆固醇减少，继而反馈性上调细胞表面LDL受体的表达，使细胞表面LDL受体数目增加、活性增强，促进循环血液中VLDL残粒和LDL的清除，同时也抑制肝内VLDL合成［2］。近几年研究发现，他汀类药物除显著降脂作用之外，还具有抑制血管平滑肌细胞

3、增殖、改善血管内皮功能、稳定斑块和减轻血管炎症反应等降脂外作用［3］。尤其是其独立降脂之外的抗炎作用，可降低冠状动脉事件的发生率，改善冠心病患者的预后。CRP由206个氨基酸残基组成，在经典补体途经激活的过程中，CRP作为调理素促进了补体的吞噬作用，能减弱血小板激活因子(PAF)刺激血小板聚集和血小板膜释放花生四烯酸，阻碍PAF和中性粒细胞的结合，从而在控制炎症反应中起到调节作用。近年来，有许多研究表明CRP可活化白细胞和巨噬细胞，使局部炎症反应级联放大，促进血小板聚集，微血栓形成，引起病变的血管狭窄，CRP参与了动脉粥样硬化斑块的

4、发生、进展与破裂，是冠心病发生的独立危险因素［1］。瑞舒伐他汀是新近上市应用的他汀类调脂药物，最新研究表明，瑞舒伐他汀是目前他汀类中降低LDL-C作用最强的药物，并且有升高HDL-C的效应，且耐受性良好，不良反应发生率低［4］。是目前极具应用前景的调脂药物，但其对国人青年高脂血症人群的调脂疗效及不良作用尚未见有报道。本研究结果表明，瑞舒伐他汀对青年高脂血症患者有明显的调脂疗效，能全面改善患者的整体血脂水平，尤其对LDL-C的降低最为明显，降幅达40.9%,但对HDL-C的升高作用却不明显，升幅只有4.8%o此外，青年高脂血症患者的血

5、清Hs-CRP水平亦明显高于正常人，且LDL-C水平与Hs-CRP水平有正相关性。服用瑞舒伐他汀在显著降低LDL-C作用的同时，也显著降低Hs-CRP水平，提示瑞舒伐他汀有一定的抗炎作用，但其抗炎作用的确切机制有待做进一步研究。总之，瑞舒伐他汀对我国青年高脂血症患者具有良好的调脂作用，安全性好，对改善青年高脂血症患者预后、预防心血管事件发生起到重要作用，是理想的调脂药物。参考文献：[1]OckeneIS,MatthewsCE,RaffiaN,etal.Variabilityandclassificationaccuracyofser

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