胃镜下局部注射化疗药物治疗晚期胃癌的护理

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1、胃镜下局部注射化疗药物治疗晚期胃癌的护理【摘要】H的探讨胃镜下局部注射化疗药物治疗晚期胃癌的疗效。方法对80例进展期胃癌行内镜下局部注射化疗药物的方法进行治疗。结果治疗纟R有效率为60%,对照纟R为32.5%,治疗组明显高于对照组。结论内镜下局部注射化疗药物，方法简单、操作方便、近期疗效较好、副作用少，可以延长患者生命，减轻患者痛苦，改善患者生存质量，是治疗胃癌的有效方法之一。【关键词】晚期胃癌；内镜；局部注射化疗药物；护理作者单位：264300威海，荣成市人民医院胃癌是我国最常见恶性肿瘤乙一，尽管近10年來对胃癌的研究取得明

2、显进展，但胃癌的发病率和死亡率一直居我国恶性肿瘤之首。临床上，胃癌的治疗方法主要有手术切除、放化疗以及中医药免疫治疗等方法。随着内镜技术的迅速发展，内镜下肿瘤局部化疗技术随之出现。我院对80例进展期胃癌行内镜下局部注射化疗药物的方法进行治疗，取得了较好的近期疗效，现将护理方法总结如下。1资料与方法1.1一般资料口2003年1月至2008年12月收治80例晚期胃癌，其中男46例，女34例，年龄43〜82岁，平均62.4岁。全部病例均为胃镜及活检病理确诊。按入院先示次序随机分为2组，每组40例。所冇病例均为不适应手术或患者拒绝手术

3、者。1.2试验方法①试验组：用20ml注射器将5-氟尿H密喘（5-FU）500mg溶解丝裂霉素（MMC）4mg,制成混合溶液后备用;用10ml注射器抽取鱼肝油酸钠6〜8ml备用。首先按内镜操作常规方法进行，发现病灶后经由内镜活检孔内插入OlympusNM-lK（E）型内镜注射针,其前端伸出内镜并对准病灶，随示推出针头，注射针方向与肿瘤实体角度为45度,深度为0.3〜0.5cm穿刺入肿瘤组织，接着将抗癌药（5-氟尿咳喘和丝裂霉素的混合溶液）通过注射器注入肿瘤组织内，每次注射4〜5处，每处2〜3ml,然后在每个注射点的周边注入鱼肝

4、油酸钠，注射完毕后川凝血酶原400〜600U稀释后作局部喷洒，以防出血。观察5min如未见明显出血即退岀内镜。治疗结束后，静脉给予抗菌索和止血药，每周治疗1次，3〜4周为一疗程。②对照组:将MMC8mg,dl-8静脉推注;5-Fu75mg,dl-5静脉注射,5d为1疗程,21〜28d为1周期，共用6个疗程。2护理2.1物品及药品准备术前常规消毒操作室、器械、注射针，备齐术中用药、急救药品、物品。2.2患者准备术前向患者扼要介绍于•术的目的、方法、注意事项，教会患者深呼吸，并介绍成功病例或请成功者现身说法，消除恐惧紧张心理，以利

5、术中配合。2.3术屮护理按电子内镜操作常规配合术者缓慢进镜,进镜过程中分散患者注意力，使其放松，配制药液时剂量要准确，密切观察患者神志、呼吸、心率、血压变化,出现界常时及时配合医生处理。2.4术示护理3d内进流质饮食，并鼓励患者多饮水;严密观察心率、血圧变化,注意有无呕血便血情况，详细记录出入液量，保持尿量2000ml/H以上。3结果80例胃癌患者化疗近期疗效见表1：治疗组冇效率（CRiPR）为60%,对照组为32.5%,治疗组明显高于对照纽，两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。表1两组胃癌患者化疗近期疗效改善的比较（

6、例，%）4讨论晚期胃癌又称进展期胃癌，是界定局部进展（T4）及转移（N3、Ml）的胃癌患者，胃癌患者有80%以上最后进入晚期阶段，己无法行根治性切除，而根治性手术后2年内仍有50%〜60%发生复发转移。随着内镜技术的迅速发展，内镜下肿瘤局部化疗技术随Z出现。结果显示在肿瘤实体内注射抗癌药物対肿瘤细胞有杀伤作用。内镜下局部注射化疗药物，方法简单、操作方便、近期疗效较好、副作用少，内镜卜•局部注射化疗可直接作用于癌细胞，使癌组织的药物浓度高于血浆及全身其他纟R织，能充分发挥抗癌药物作用，最人限度地抑制癌细胞增殖，促使癌细胞坏死朋解

7、，提高治疗效果，可以延氏患者生命，减轻患者痛苦，改善患者生存质量，是治疗晚期胃癌的有效方法Z-。我们认为对于晩期胃癌患者，特别是对那些已失去手术时机和那些不愿手术的患者，在内镜下局部注射5-FU、MMC和鱼肝油酸钠，nJ以提高完全缓解率及近期有效率。胃镜下化疗术使患者体重增加，牛存质量改善，牛存期延长，是—•种行之有效的治疗方法，值得临床推广应用。参考文献[1]邹农,黄丽雯，李春安.内镜激光加注药治疗进展期胃癌.内镜,1994.