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1、肺心病低钠血症56例临床分析【摘要】H的探讨慢性肺心病合并低钠血症的原因及防治措丿施。方法选取2007年1月至2011年1月我院收治的慢性肺心病患者165例,其中并发低钠血症患者56例作为低钠血症组，其余109例作为血钠正常组，对其临床资料进行总结分析。结果165例肺心病患者中并发低钠血症56例（33.9%）:低钠血症组死亡13例,病死率为23.2%,血钠正常组死亡6例，病死率为5.5%,血钠正常组病死率显著低于低钠血症组，P<0.05,具有统计学意义；低钠血症纽存活患者的血钠水平均在3~4d内逐渐
2、纠正，临床症状逐渐消失。结论低钠血症是肺心病常见并发症，为肺心病危重悄况的的重要指标，做到早发现早治疗，能够降低死亡率，改善预后。【关键词】肺心病；低钠血症；临床分析低钠血症为肺心病常见并发症，是山于缺氧和酸中毒等因素导致的电解质紊乱，尤以低钠血症最为突出，常因缺乏特异性，而漏诊、谋诊，而影响患者预后，若未及时诊治，常会增高致死率，因此早发现、早治疗是治疗的关键。本文回顾性分析了2007年1月至2011年1月我院收治肺心病患者165例，其中并发低钠血症56例，现将分析结果报告如下。1资料与方法1.1
3、一般资料选择2007年1月至2011年1月我院收治的165例慢性肺心病患者，均确诊为肺心病，病程6飞0年，肺部原发病为：慢性阻塞性肺疾病123例，支气管哮喘16例，支气管扩张15例,肺结核11例。本组患者中并发低钠血症（血钠<135mmol/L）患者56例，作为低钠血症组,男43例,女13例，年龄60-92岁，平均年龄74.5岁，肺心病病史厂24年，平均18.2年；其余109例患者血钠在止常水平（血钠^135mmol/L）作为血钠iE常组，男73例，女36例，年龄5旷90岁，平均年龄73.6岁，肺心
4、病病史6~24年，平均17.8年。两组患者性别、年龄及病史等一般资料无统计学差异，P〉0.05,具有可比性。1.2低钠血症的程度和类型56例肺心病并发低钠血症患者，轻度30例（血钠121mmol/I-135mmol/L）、中度18例（血钠110mmol/L-120mmol/L）、重度8例（血钠<110mmol/L）［1］。本组患者均合并低血氯,合并低血钾29例。1.3临床表现所有患者均有不同程度的咳嗽、气喘、咳痰及气促等呼吸系统症状，木组患者中食欲减退、恶心、呕叶、腹胀58例，手足麻木18例，嗜睡、
5、神志恍惚58例，表情淡漠、头晕乏力40例，烦躁18例，头痛12例，昏迷8例。1.4治疗方法两组患者均予以吸氧、抗感染、解痉、平喘、改善通气、纠正心力衰竭、加强营养及支持等帘规治疗。低钠血症纽在常规治疗的基础上，积极探究病因，去除诱发因素,及时给予补钠纠正低钠血症。补钠量计算公式［2］：补钠量（mmol/L）=（142-实测血清钠值）体（kg）0.2,轻度患者主要采取口服，中重度患者采取静脉滴注补充3%氯化钠注射液，第1天补缺钠量的30%~50%,剩余量在2~4d内补足。1.5统计学方法采用SPSS!
6、7.0统计软件包。一般资料采用均数土标准差（x±s）,计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差杲具有统计学意义。2结果165例肺心病患者中并发低钠血症56例（33.9%）；低钠血症组死亡13例，病死率为23.2%,血钠止常组109例中死亡6例，病死率为5.5%,血钠正常组病死率显著低于低钠血症组，P<0.05,具冇统计学意义；低钠血症组存活患者的血钠水平均在3~4d内逐渐纠正，临床症状逐渐消失。3讨论肺心病引起的电解质紊乱是其致死率升高的关键，尤其低钠血症并发症较为常见，有文献报
7、道[3],肺心病低钠血症的发生率约为35%〜45%,本文165例肺心病患者中56例并发低钠血症，发生率为33.9%,与文献报道的发生率相吻合。肺心病并发低钠血症常见的诱因为[4]：钠的摄入量减少，主要因为食欲下降、担心加重心衰而采取的低钠饮食；医源性因素,主要是利尿剂的不合理应用；体内的ADH分泌异常；过量饮水或临床过多给子水分；高碳酸血症致儿茶酚胺分泌增加，引起大量出汗，引发钠流失；稀释性低钠血症。肺心病低钠血症的发牛•机制与多种因素有关，临床表现复杂多样，这就要求医牛进行综合详细的诊断，做到早发
8、现早治疗，以减少病死率。参考文献[1]张晓燕，孙淑华,刘锡昌，等.慢性肺心病合并低钠血症的诊疗体会•潍坊医学院学报，2010,32(4):308-309.[2]陆再英•内科学•第7版.北京:人民卫生出版社,2008:817.[3]曾秉杰，林波.慢性肺源性心脏病急性加重期合并低钠血症临床分析.中国实用医药,2010,5(19):54-55.[4]郭汝瑞.肺心病并低钠血症48例临床分析.中西医结合心脑血管病杂志,2009,7(12):1482-1483.
