慢性肺心病并发低钠血症临床治疗研究

《慢性肺心病并发低钠血症临床治疗研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、慢性肺心病并发低钠血症临床治疗研宄唐雪梅谢刚(四川省绵阳市人民医院621000)【摘要】目的探讨慢性肺心病并发低钠血症的临床治疗研究。方法选择我院2009年5月至2011年5月收治的慢性肺心病并发低钠血症的患者60例随机分为对照组采用常规针对并发症及基础疾病治疗的方法，观察组在常规治疗的基础上加用机械通气及呼吸兴奋剂等对症治疗，就两组临床资料进行回顾性分析。结果观察组中好转27例，占90%，有效3例，无死亡病例发生。对照组中好转24例，占80%,有效4例，死亡2例。观察组临床效果显著优于对照组，差

2、异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性肺心病患者合并低钠血症发生时需针对基础疾病行全面整体的对症救治，可提高好转率，改善患者生存质量。【关键词】慢性肺心病低钠血症临床治疗研究慢性肺源性心脏病(肺心病)在临床较为多发和常见，在病程的急性加重期患者多有低钠血症合并，缺乏相性的特异性，且无典型临床症状，常在诊断时被误诊为肺性脑病。若未采取有效措施及时处理，会对患者的预后造成严重影响。木次研究选择我院2009年5月至2011年5月收治的慢性肺心病并发低钠血症的患者60例，随机分为两组，对照组30例

3、釆用常规针对并发症及基础疾病治疗的方法，观察组30例在常规治疗的基础上加用机械通气及呼吸兴奋剂等对症治疗，就两组临床资料进行回顾性分析，现将结果总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料木组患者60例，男32例，女28例，年龄54-88岁，平均(70.2±1.2)岁。均符合《慢性阻塞性肺疾病诊沿规范》制定的相关诊断标准。伴发的基础疾病包括：支气管扩张4例，肺结核3例，支气管哮喘5例，慢性阻塞性肺病48例。42例为轻度低钠血症，16例为中度低钠血症，2例为重度低钠血症。轻度低钠血症患者多

4、伴有头晕、乏力、纳差症状，中度低钠血症患者部分可出现意识改变、脱水、呕吐、恶心症状，重度低钠血症患者部分可伴有抽搐、昏迷、休克、血压下降、神志淡漠症状。多由出汗过多、有大剂量肾上腺皮质激素长期应用史、或不规则砬用利尿剂、过分限盐和纳差引起。随机分为观察组和对照组各30例，两组在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2方法对照组30例采用常规针对并发症预防及治疗基础疾病的方法,观察组在此基础上针对呼吸衰竭的患者采用机械通气或呼吸兴奋剂治疗，患者为轻度

5、低钠血症吋采用鼻饲盐水或高盐饮食，给予300-500ml生理盐水适当静脉补充；患者为中重度低钠血症吋采用生理盐水及3%高渗盐水适当补充。补钠量按体征(kg)×(142mmol/L-实测血清钠)×0.2公式进行计算。第Id行1/3-1/2的补充，第2-3d对剩余量进行补充。患者在病发慢性肺心病的冋吋并有稀释性低钠血症合并发生吋，适当给予利尿剂、血管扩张药、强心甙应用以对心肺功能进行改善。1.3疗效标准：显效：气喘、咳嗽、咳痰症状消失，紫紺消失，颈静脉怒张缓解，双肺湿性罗音基本

6、消失，心率减慢，水肿消退、心功能提高2级；奋效：气喘、咳嗽、咳痰症状减轻，紫紺减轻，颈静脉怒张缓解，肺部湿性罗音减少，心率减慢，水肿减较，心功能提高1级；1.4统计学分析采用SPSS13.0统计学软件，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。2结果观察组30例患者中，好转27例，占90%,有效3例，无死亡病例发生。对照组30例中，好转24例，占80%,有效4例，死亡2例。观察组临床效果显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),见表1。表1两组临床好转

7、率比较[n(%)]注：*与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论临床对低钠血症的定义为患者机体内血清钠在135mmol/L,患者病发肺心病吋，重度低钠血症在病程的急性加重期合并发生，会诱发低渗性脑病，在临床上表现为系列意识障碍或神经精神异常。慢性肺心病患者在疾病晚期多奋心力衰竭合并，心力衰竭症状与低钠血症相互影响，使治疗的难度显著增大，在一定程度上极大的提高了死亡水平。肺心病在我国人口中平均发病率为0.46%，有高达15%的病死率。患者病发慢性肺心病后，再合并发生低钠血症临床病死

8、率可达26.3%。研究显示，低钠血症包括稀释性低钠血症、缺钠性低钠血症及消耗性低钠血症。苏原因可能与下列因素有关：老年患者机机虚弱、运动量小，消化功能退化，进食少，在有心力衰竭合并发生反复给予利尿剂应用或过度限盐，减少了钠的摄入量而却增多了排除量。抗利尿激激素在老年患者体内呈异常分泌，导致水钠发生潴留而引起稀释性低钠血症发生。肾上腺皮质功能在老年患者机体内呈减退反应，增多了尿钠的排出量。同吋分泌心钠素增多，增加了排钠量。患者血流和呼吸衰竭通气比例失调，增加了肺循环阻力，减少了冋心血