肺心病低钠血症56例临床研究

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1、肺心病低钠血症56例临床研究【摘要】目的探讨慢性肺心病合并低钠血症的原因及防治措滋。方法选取2007年1月至2011年1月我院收治的慢性肺心病患者165例，其中并发低钠血症患者56例作为低钠血症组，其余109例作为血钠正常组，对其临床资料进行总结分析。结果165例肺心病患者中并发低钠血症56例(33.9%)；低钠血症组死亡13例，病死率为23.2%,血钠正常组死亡6例，病死率为5.5%,血钠正常组病死率显著低于低钠血症组，P0.05,具有可比性。1.2低钠血症的程度和类型56例肺心病并发低钠血症患者，轻度30例(血钠121mmol/L-135mmo

2、l/L).中度18例(血钠110mmol/L-120mmol/L)、重度8例(血钠〈110mmol/L)[11本组患者均合并低血氯，合并低血钾29例。1.3临床表现所有患者均有不同程度的咳嗽、气喘、咳痰及气促等呼吸系统症状，本组患者中食欲减退、恶心、呕吐、腹胀58例，手足麻木18例，嗜睡、神志恍惚58例,表情淡漠、头晕乏力40例，烦躁18例，头痛12例，昏迷8例。1.4治疗方法两组患者均予以吸氧、抗感染、解痉、平喘、改善通气、纠正心力衰竭、加强营养及支持等常规治疗。低钠血症组在常规治疗的基础上，积极探究病因，去除诱发因素，及时给予补钠纠正低钠血症。

3、补钠量计算公式［2］：补钠量(mmol/L)=(142-实测血清钠值)体重(kg)0.2,轻度患者主要采取口服，中重度患者采取静脉滴注补充3%氯化钠注射液，第1天补缺钠量的30%~50%,剩余量在2〜4d内补足。1.5统计学方法采用SPSS17.0统计软件包。一般资料采用均数土标准差(x±s)，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果165例肺心病患者中并发低钠血症56例(33.9%)；低钠血症组死亡13例，病死率为23.2%,血钠正常组109例中死亡6例，病死率为5.5%,血钠正常组病死率显著低于低钠血

4、症组，P<0.05,具有统计学意义；低钠血症组存活患者的血钠水平均在3〜4d内逐渐纠正，临床症状逐渐消失。3讨论肺心病引起的电解质紊乱是其致死率升高的关键，尤其低钠血症并发症较为常见，有文献报道［3］,肺心病低钠血症的发生率约为35%~45%,本文165例肺心病患者中56例并发低钠血症，发生率为33.9%,与文献报道的发生率相吻合。肺心病并发低钠血症常见的诱因为［4］：钠的摄入量减少，主要因为食欲下降、担心加重心衰而采取的低钠饮食；医源性因素，主要是利尿剂的不合理应用；体内的ADH分泌异常;过量饮水或临床过多给予水分；高碳酸血症致儿茶酚胺分泌增加，

5、引起大量出汗，引发钠流失；稀释性低钠血症。肺心病低钠血症的发生机制与多种因素有关，临床表现复杂多样，这就要求医生进行综合详细的诊断，做到早发现早治疗,以减少病死率。参考文献[1]张晓燕，孙淑华，刘锡昌，等•慢性肺心病合并低钠血症的诊疗体会.潍坊医学院学报,2010,32(4):308-309.[2]陆再英.内科学.第7版.北京：人民卫生出版社,2008:817.[3]曾秉杰，林波.慢性肺源性心脏病急性加重期合并低钠血症临床分析.中国实用医药,2010,5(19):54-55.[4]郭汝瑞.肺心病并低钠血症48例临床分析.中西医结合心脑血管病杂志，2

6、009,7(12):1482-1483.