妇产科危重护理_常规、应急处置预案、工作流程图

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时间:2019-10-22

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1、......第二节产后出血【护理常规】产后24小时内阴道出血量达500毫升以上为产后出血,可因胎盘滞留或残留、子宫收缩乏力、软产道撕裂、凝血功能障碍引起。1、产妇平卧,吸氧,注意保暖。2、严密观察心率、呼吸、血压及阴道出血等,及时补充血容量。3、如发现脉搏细弱、血压下降、呼吸急促、面色苍白等现象,立即报告医生,根据医嘱及时给药。4、子宫收缩乏力者,立即腹部按摩子宫,按摩必须待子宫收缩好转,出血控制后才能停止,及时建立静脉通路,静脉滴注缩宫素。5、若子宫收缩良好仍有出血,应进一步检查软产道是否损伤,及时寻找出血原因,对症处理。6、准备输液,配血、输血及急救物品,正确测量

2、出血量。7、血止后应在产房观察2小时,随时注意观察宫缩、阴道流血及全身一般情况,病情稳定后送产后病房,做好床边交接班,继续观察24小时出血量。8、产后增加营养,酌情纠正贫血,遵医嘱给予抗感染药物。【应急预案】1、产后出血≥500ml,按摩子宫(宫缩乏力),通知医师,测血压、吸氧、保暖,开放静脉通路(静脉留置针),必要时建立两条静脉通道。2、正确执行各项医嘱,备好各种抢救用品。3、观察子宫收缩及阴道流血情况(聚血盘),观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化,做好记录,有异常及时报告医生,采取有效措施。4、做好产妇及家属的安抚工作。5、做好交接班工作。学习参考......【工作

3、流程】产后出血≥500ml按摩子宫(宫缩乏力),通知医师,测血压、吸氧,保暖,建立静脉通道(20号静脉留置针)正确执行各项医嘱备好各种抢救用品严密观察产妇宫缩、阴道流血量(聚血盆)、生命体征、神志认真填写护理记录 做好交接班工作学习参考......第三节子痫【护理常规】妊高征患者血压≥21.3/14.6kPa(160/110mmHg),蛋白尿≥5g/24h,出现头痛、眼花、恶心、呕吐等先兆抽搐症状称为先兆子痫。在上述严重征象的基础上进而有抽搐发生,或伴有昏迷,则称为子痫。1、病室要求:病室拉上窗帘,保持病室光线暗淡,患者戴墨镜避光。床旁备子痫抢救盘,吸痰器。2、氧气吸

4、入,保持呼吸道通畅,头偏向一侧防止呕吐物吸入气管,有假牙者取下假牙。3、特级护理,禁食,防止坠床。4、密切观察血压、呼吸、脉搏和尿量,正确记录24小时出入量。5、正确记录子痫抽搐时间、次数、持续时间及状况。6、子痫发作时防止舌咬伤或舌后垂堵塞气道。7、严密观察产程进展和阴道流血情况,警惕有无胎盘早剥、早产及临产征象。产后注意有无软产道、会阴血肿或产后出血现象。8、保持安静,治疗及护理操作用轻柔,集中进行,尽量减少对孕产妇刺激。注意保暖,少动。9、禁用麦角注射液。10、及时正确收集和送检各种标本。【应急预案】1、即刻去枕平卧,清除口鼻分泌物,取下义齿,松解衣领,保持呼吸

5、道通畅,学习参考......氧气吸入。将压舌板放于两臼齿之间,防舌后坠。2、通知医师,建立静脉通路。备好抢救用品。3、正确执行各项医嘱,并观察疗效。各项操作动作轻柔。4、严密观察血压、呼吸、脉搏,留置导尿,正确记录24小时出入量。5、安置单人房间,加床档,光线暗淡,保持室内绝对安静。6、产前子痫者观察胎心、宫缩、阴道流血情况,警惕胎盘早剥、早产、临产征象。产后子痫者注意有无产后出血现象。7、做好产妇及家属的安抚工作。8、认真填写护理记录,做好交接班工作。【工作流程】一般处理:口中放置开口器,头侧向一边,避免声、光、刺激;呼吸道通畅,吸出分泌物,供氧;开放二路静脉,留置

6、导尿,计出入量;心电监护、胎心监护镇静:1、冬眠一号(杜冷丁100mg+非那根50mg+异丙嗪50mg)1/3静推,余2/3+5%GS静滴。2、安定10mg静滴,必要时20mg+5%GS500静滴控制抽搐:1、25%MgSO420ml+5%GS100ml静滴(30分钟滴完)2、25%MgSO440ml+5%GS500ml静滴降压160/110mmHg:下列药物任选其一(不可同时使用)首剂拉贝洛尔20mg+5%GS10静推(5分钟内);拉贝洛尔100mg+5%GS250静滴10分钟后无效;重复使用静推计量后拉贝洛尔150mg+5%GS250静滴学习参考......降低颅

7、内压:20%甘露醇250mlIV(30分钟内);无尿者:速尿20-40mg静推;强心:西地兰0.2-0.4mg+10%GS20ml静推,酌情4-6h重复一次;纠正酸中毒:5%NaHCO3250ml静滴地塞米松10mg静推适时终止妊娠一般子痫控制后2-4小时即可终止妊娠化验内容:血常规、血球压积、血浆及全血粘度、肝肾功能、凝血功能、监测内容:意识、瞳孔、血压、心率、氧饱和度、出入量、膝反射第四节新生儿窒息护理【护理常规】1、病情观察缺氧程度轻者,可出现全身青紫、呼吸浅表不规则、肌张力增强或者正常;缺氧程度重者皮肤发白、呼吸细弱或无呼吸,肌张力降低而松弛

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