急性泛发性发疹性脓疱病10例分析

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1、氨基糖貳类。因此嗜麦芽窄食单胞菌感染的治疗相当棘手。耐药的主要机理是嗜麦芽窄食单胞菌细胞外膜的低滲透性，使得许多抗生索都不易产生滲透作用叫同时嗜麦芽窄食单胞菌可产生金属内酰氨酵和氨基酸修饰酶，金属内酰氨酶可水解碳青酶烯类和大多数内酰胺类抗生素，且不能被常用的酹抑制剂所抑制，氨基酸修饰酶可水解氨基糖武类抗生索，以上超造成嗜麦芽窄食总胞曲对许多抗生素耐药的原因。在我院ICU的药敏结果中，复方新诺明、特治星(哌拉西林/他佐巴坦)和舒普深(头抱哌酮/舒巴坦)的敏感性较离，分别为65%.71%和65%。当然不同地区菌株的耐药性可能不尽相同，抗生索的使用应根据药敏试验的结果，并结合临床进行综合考虑。嗜麦

2、芽窄食单胞菌感染的预后较差，病死率较高，在我院ICU中嗜麦芽窄食单胞菌感染患者的病死率为18.75%,因此应该更视嗜麦芽窄食单胞菌感染的预防。对于老年、体弱、病情危畫且在ICU内留治时间较长的患者，要注意尽童避免使用髙效、广谱抗生素，应根据药敏试验合理、有针对性地使用抗生素；严格无菌操作，减少不必要的机械性损伤，同时提高插管的一次成功率，预防医源性感染的发生；同时加强医护人员的手和诊疗器械的消毒，滅少交叉传播；严格拿握激索的应用指征，使用免疫球蛋白和全身支持治疗等增强机体抵抗力。本院ICU病房为层流病房，以保持空气清洁，每个患者均与外界隔离，滅少了外源性感染的发生，尤其是医护人员接触病人前后

3、洗手，并有专门的主管护士，有单独的呼吸机、听诊器等，以滅少交叉感染。參考文駅：[1]叶应妩，王絃三.全国辂床检验操作規e(Mj.2版，南京.：东南大学出版社，1997：458-460.[2]中华医学会呼吸病学分会.医院获得性肺炎讼断和治疗指南(草案)【几中华结核和呼吸杂志,1999.22(3):201・【3]VANCOUWENBERGHECJ.FARVERTB,COHENSH•Ri&kfactorsassociatedwithisolationofstenolro-phomonasmaltophiliainclinical&pecimens(J].InfectCountrolHospEpid

4、emiol,1997,18(5):316-321.【4]GOPALAKRISHNANR,HAWLEYHB,CZACHORJS.Careunti&oftwocommunityhospitals:a&tudyof143patienU(J]・HeartLung.1999*28(2):134-141.【5]ZHANGL,UXZ.POOLEK.Multipleantibioticre&is«lanceinstenotrophomonasmaltophilia;involvementofamultidrugeffluxsystem(J).AntimicrobAgentsChemother,2000,44

5、(2)287-293.(4U张息健)急性泛发性发疹性脓疱病10例分析许庆芳'，洪良庆r黄怀球'，赖维'，陆春'(中山大学第三附属医院1・皮肤科，2.号移植科，广东广州510630)播要：［目的】了解急性泛发性发疹性脓疱病(AGEP)的发病原因、诊断及签别诊断。［方法】回顾性分析10例AGEP患者的临床资料。【结果】10例患者中2例有银眉病病史；8例发病前有明确的用药史，2例有上呼吸道总染；10例均有发热、血白细胞或嗜中性粒细胞增多；皮损均表现为在水肿性红斑上密集或散在分布小恢疱；病程短且有自限性；去除可能的发病因素，给予中、小剂莹的糖皮质激素或抗感集合并抗过敏，均获痊愈。【结论】药物是引起A

6、GEP的主要原因。AGEP的皮损与泛发性脓疱型银属病、角层下脓疱病相似，正确拿握它幻之间的鉴别诊断将有助于减少误诊、误治。关乞词：急性泛发性发疹性脓疱筋；诊断中图分类号:R751文献标识码:A文童编号：1672-3554(2006)4S-0116-02收箱日期：200603-15作者简介：许庆芳(1969-),女，江苏扬州人，主治医师.急性泛发性发疹性脓疱病(acutegeneralizedexanthematouspustulosis,AGEP)是一种与药物或病毒感染有关的少见皮肤病，其皮损与脓疱型银屑病和角层下脓疱病非常相似。为进一步掌握该病的临床特征及与其它病的鉴别诊断，现对我科199

7、5-2004年收治的10例AGEP进行分析。1临床资料1.1一般资料10例中男6例•女4例，年龄20-60岁，平均32岁。8例发疹前有明确的用药史，3例为头抱类、4例为阿莫西林、1例为解热镇痛药，2例发病前有上呼吸道感染史。所有病例均符合急性泛发性发疹性脓疱病的诊断标准⑴。1.2临床表现①发热：10例患者均有发热，最高温度为38T~41Y,平均为38.51。发热与脓疱同时发生者5例，发热始于脓疱之前3例、之后