支气管黏液表皮样癌的CT诊断1例并文献复习

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1、支气管黏液表皮样癌的CT诊断1例并文献复习［摘耍］H的结合相关临床病例及文献，提高对支气管黏液表皮样癌的认识。方法分析木院2011年收治的1例病例，结合影像学表现与病理学特征，分析支气管黏液表皮样癌的CT特征。结果本病例CT影像表现能够基本反映其病理学特征。结论CT在支气管黏液表皮样癌的临床诊断中具有重要价值。［关键词］支气管黏液表皮样癌；CT［中图分类号1R734.1［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2011)19-75-01CTDiagnosisofBronchialMucusEpidermoidCancer:ACasesRe

2、portandItsLiteratureReviewZULijuanSipingMunicipalContralHospitalinJilinProvince,Siping136000,China［Abstract］ObjectiveToimprovetheawarenessonbronchialmucusepidermoidcancer.Methodsweretrospectivelyanalyzeddateof1casesbronchialmucusepidermoidcancer,combinednwithit'spathological

3、featuresimagingfeaturesn.ResuItsCTfeaturesvideoperformancecanbasicreflectsitspathologicalfeatures.ConclusionCThastheimportantvalueinthebronchialtubemucusepidermoidcancer'sclinicaldiagnosis［Keywords］Bronchialmucusepidermoidcancer;CT支气管黏液表皮样癌是一种少见的肺部恶性肿瘤，在原发性支气管肺恶性肿瘤屮不足1%［1］。我

4、院于2011年2月15日收治1例，现对其回顾并结合相关文献资料，讨论分析其影像学表现，以期提高对该病的诊断认识水平。1 —般资料患者，男性，18岁。因间断咯血4个月，于2011年2月15日收入院。该患缘于4个月前无明显诱因出现咯血，咯出新鲜血约10mL。无胸痛、胸闷，无发热、盗汗、乏力，无气促、呼吸困难，无恶心及呕吐，无心悸。体重无下降，进食良好，二便如常。既往体健，无输血史。杏体：T36・6°C、P80次/分、Bp120/80mmHg。—般状态良好。2影像学表现胸部CT平扫示右肺卜叶可见类圆形高密度灶，最人层面人小约为2.OcmX

5、1.9cm,周围见斑片影,右肺下叶内基底段支气管截断,肿块向内生长。如封三图1、2示。3 手术及病理该患术中于右肺下叶内基底段可见一2.5cmX2.OcmX1.5cm肿物，边界清楚，有包膜。病理镜下所见为瘤细胞呈腺管样及团片状排列，部分细胞胞浆透明，核位于基底部，腔内有黏液，部分细胞胞浆粉染。病理诊断为低度恶性支气管黏液表皮癌。4 讨论支气管黏液表皮样癌好发于儿童和青年人。世界卫生组织将其定义为--种起源于气管、支气管黏膜下腺体细胞的罕见恶性肿瘤［2］,仅占肺原发肿瘤的0.1%〜0.2%。⑶根据瘤细胞分化程度和生物学行为

6、可分为低度恶性和高度恶性黏液表皮样癌。研究表明，支气铮黏液表皮样癌10%发卞于主支气管，75%发生于段、叶支气管，15%发主于周围，右侧略多于左侧[4]。影像学上支气管黏液表皮样癌常表现为肺内孤立性结节或肿块，根据该病CT平扫表现并结合文献报道，认为支气管黏液表皮样癌具有以下CT表现[5,7]：①约85%支气管黏液表皮样癌发牛•于气管内，为中央型，CT扫描表现为气管支气管内的肿块影，边缘光滑、境界清楚，其最大轴方向与气道相平行。余为周围型，边缘光滑，无液化坏死及空洞形成。本病例屮位于右肺下叶的病灶边缘光滑，内无坏死及空洞。②肿瘤密度相对比较均匀

7、，增强扫描后肿瘤多呈轻屮度均匀性强化，CT值增加约20HU,其强化程度与胸捲肌肉相似。③研究表明，约一半的病例在肿块内可以发现钙化灶，•其他的常见肺恶性肿瘤相比钙化率较高，比常见的原发性肺癌要高出14%oIII此可见，瘤体内钙化可视为其特征性影像学表现之一。但在本例屮，病灶内未见钙化影像。④其他影像学表现包括：支气管黏液栓塞形成、阻塞性肺炎、阻塞部位以下远端的支气管扩张和局限性肺气肿，以上说明肿瘤位于支气管内[8]。部分病例可见冇支气管内的“空气新刀征”。支气管黏液表皮样癌需M类癌、囊腺癌及原发性肺癌相鉴別[9]：类癌为富血供病灶，增强扫描可见

8、明显强化，支气管黏液表皮样癌仅冇轻中度强化；囊腺癌常发生于主支气铮、叶支气管、下段支气管，易突破气管牛长，而支气管黏液表皮样癌常发于段支气管，常为管腔