肺粘液表皮样癌的ct诊断论文

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1、肺粘液表皮样癌的CT诊断论文【摘要】目的讨论肺粘液表皮样癌的CT特点，提高诊断水平。方法搜集我院5例病理证实为肺粘液表皮样癌的病例，并结合回顾国内外相关文献，讨论其CT表现。结果5例病例中有4例位于右肺，多为椭圆形，肿块密度较均匀，未见液化坏死，增强后呈轻中度强化.freelography(CT)findingsofmucoepidermoidcarcinomaofthelungandimprovethediagnosis.MethodsCTimagesoffivecasesprovedbypathologyages,4caseslocatedintheri

2、ghtlung,multipleassdensity,noliquefactionnecrosis,andshoildtomoderateenhancement.Onecaseshooniaandatelectasis,tediastinallymphnodemetastases.ConclusionMucoepidermoidcarcinomaofthelungoothlyovalorlobulatedandpunctatecalcificationbeseeninsomepatients.Someoniaoratelectasis.Mildtomoder

3、ateenhancementinistrationofthecontrastmedium.bineducoepidermoidcarcinomaofthelung;putedtomography肺粘液表皮样癌(Mucoepidermoidcarcinomaofthelung)的发病率极低，仅占支气管腺瘤的3%1，它的起源是气管、支气管粘膜下腺体的Kulchitsky细胞。国内外文献偶见报道，且内容多为该病的临床及病理表现，至于影像学表现探讨很少。现收集5例经我院手术病理确诊的肺粘液表皮样癌，总结其CT表现，并通过文献回顾，提高对该病的认识。资料与方法1.一般

4、资料收集2001～2009年在我院接受手术治疗并经病理证实的肺粘液表皮样癌5例。其中男性3例，女性2例，年龄23～69岁，平均56.3岁。临床表现为咳嗽、咳痰3例，其中2例伴有咯血，血量每次达300ml～500ml不等。表现为单侧胸痛伴有发热1例，体温38.5℃～39.3℃;无明显临床症状，偶然发现的1例。病程1天～2月，平均35天。2.检查方法5例患者均接受CT平扫+增强扫描，检查采用美国GE公司HispeedNXI双排螺旋CT扫描机，扫描电压120KV，管电流为120mAs。扫描范围包括胸廓入口至肋膈角，先以5～10mm层厚和间距扫描，后对病变局部进行薄

5、层扫描，增强扫描采用静脉团注方法，经内侧肘前浅静脉注入非离子造影剂80ml，注射速率3ml/s，于注射完毕后开始扫描。3.图像分析由两名有经验的放射科医师对病变的CT表现进行分析，并达成一致意见。分析内容包括：肿块发生的部位、形态、大小，增强后的变化，间接征象(阻塞性改变、淋巴结转移、肺内及其他部位转移)，淋巴结肿大的标准为淋巴结最大横径≥1cm。结果病变位于右肺4例，左肺1例;位于主支气管1例，位于叶、段支气管2例，位于周边2例;病变多成椭圆形，最大径2～4cm，平均3.5cm。肿块密度较均匀，未见液化坏死，CT值32～53Hu，平均45Hu，增强扫描后强

6、化幅度13～32Hu，平均22Hu;1例内部可见点状钙化;1例伴有阻塞性肺炎、肺不张;2例伴有纵隔淋巴结转移。5例分别行全肺及肺叶切除术，并清扫肺门纵隔淋巴结。术后病理学检查证实为肺粘液表皮样癌，其中高分化3例，低分化2例。讨论1.组织学来源根据世界卫生组织的分类，肺粘液表皮样癌是一种起源于气管、支气管粘膜下腺体Kulchitsky细胞的罕见恶性肿瘤，其在原发性肺恶性肿瘤中所占的比例约0.1～0.2%，发病年龄4～78岁不等，成年人多见，平均为28.5岁2。但研究学者在对其生物学特征评价中观点不一：部份学者认为其是原发性支气管低度恶性肿瘤;还有学者认为不能简

7、单将其归为低度恶性肿瘤，因为有文献报道部份病例表现为高度恶性，进展迅速，早期就可出现转移，生存时间短3。图1a～1e左主支气管近端管腔内软组织密度肿块，左肺体积缩小，伴有不全节段性肺不张，纵隔向左偏移，肿块见中等程度强化图2a～2c右上肺叶软组织肿块，边缘呈分叶状并有短小毛刺，纵隔内见多发淋巴结转移图3a～3b右下肺叶周边软组织肿块，边缘清晰，可见分叶，肿块内见点状钙化灶2.病理学表现肺粘液表皮样癌的瘤体主要由粘液细胞、表皮样细胞和少量中间型细胞构成。这三种细胞以不同的比例构成巢团或不规则的腺样结构。粘液细胞呈多边形或高柱状，胞浆淡染，弱嗜碱性，核居于一侧，

8、细胞内可见粘液颗粒，细胞外可见大量粘液;表皮样细胞呈