临床执业医师历年考点总结

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1、1.病例：一氧化碳中毒火炉+樱桃+地上（老人）一氧化碳中毒2.病例：有机磷中毒药瓶+大蒜味+床上（女性）+瞳孔呈针尖+肌颤一有机磷中毒3.病例：化脓性脑膜炎（流行性脑脊髄膜炎）患儿+发热+上感+前因张力高、颈有抵抗、克氏征（+）+脑脊液一化脑4.病例：脑血管疾病（脑出血、脑梗死）老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍、定位体征一脑出血老年患者+高血压病史+TIA病史+偏瘫+病理征+CT未见到病灶一脑梗死5.病例：闭合性颅脑损伤（急性硬膜外血肿）脑外伤+中I'可清醒期（昏迷一清醒一昏迷）+CT梭形血肿更膜外血肿6.病例：妇科肿瘤（子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌）育龄女性+

2、月经量多+子宫增大+贫血+超声结节一子宫肌瘤早婚+阴道排液、接触性出血+宫颈赘生物+活检一宫颈癌老年女性+盆腔包块+腹腔积液+CA125-＞盆腔包块，卵巢癌可能性大7.病例：小儿腹泻。更多资料交流qq群：110257003发热+蛋花汤+季节/口期一急性轮状病毒肠炎眼窝深凹陷+皮肤弹性差+无尿一重型血钾V3.5mmol/L—低钾血症8.病例：营养性维生素D缺乏性佝偻病烦躁不安+肋膈沟+“0”形腿+血钙I+血磷I+碱性磷酸酶t-营养性维生素D缺乏性佝偻病（激期）9.病例：小儿常见发疹性疾病患儿+突起高热+热退疹出+斑丘疹一幼儿急疹10.病例：软组织急性化脓性感染外伤后+

3、红肿热痛+波动感+出脓一皮下急性蜂窝织炎11.病例：乳房疾病（急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房肿瘤）•初次妊娠+乳房胀痛+发热+WBCt+中性粒细胞f一急性乳房炎•急性乳房炎+浮动感一脓肿形成。更多资料交流qq群：110257003（二）1.影响氧离曲线的因素：H+,PCO2,温度，2、3-DPG升高均使氧离曲线右移。2.微循环的特点：低、慢、大、变。3.影响静脉回流因素：血量、体位、三泵（心、呼吸、骨骼肌）。4.激素的一般特征：无管、有靶、量少、效高。5.糖皮质激素对代谢作用：升糖、解蛋、移脂。6.醛同酮的生理作用：保钠、保水、排钾等等。7.植物性神经对内脏功能调

4、节：交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓，瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受抑制；副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌，瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌。8.人体八种必须氨基酸•“一两色素本来淡些”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缄氨酸）。•“写一本胆量色素來”（纟颉氨酸、界亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸）。•鸡旦酥，晾（亮）一晾（异亮），本色赖。1.生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：生酮生糖兼生酮=两色素本来老”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸），其中生酮氨基酸为“亮赖”；除了这7个氨基酸外，其余均为生糖氨

5、基酸。2.酸性氨基酸：天谷酸一一天上的谷子很酸，（天冬氨酸、谷氨酸）。3.碱性氨基酸：赖精组一一没什么好解释的，（LVs、Arg、His）o4.芳香族氨基酸在280nm处有最大吸收峰。5.色老笨一一只可意会不可言传，（色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸），顺序一定要记清，色〉酪〉苯丙。6.一碳单位的来源：肝胆阻塞死一一很好理解，（甘氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸）。7.酶的竞争性抑制作用分层次记忆：①“竞争”需要双方一一底物与抑制剂Z间；②为什么能发生“竞争”一一二者结构相似；③“竞争的焦点”一一酶的活性中心；④“抑制剂占据酶活性中心”一一酶活性受抑。（三）1.病例：慢性肾衰竭

6、•乏力、厌食+尿蛋白（++）、RBC（++）+Crt+影像学表现一慢性肾功能衰竭2.病例：尿路梗阻（尿路结石、前列腺增生）•活动后血尿+腰部绞痛+B超/X线一输尿管结石。更多资料交流qq群：110257003•老年男性+进行性排尿困难+排尿费力+滴沥+直肠指检一良性前列腺增生3.病例：贫血（缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血•青年女性+月经过多+小细胞低色素性贫血+血清铁I〜缺铁性贫血•贫血+出血+三系减少+NAP-慢性再生障碍性贫血可能性大•贫血表现+黄染+Coombs试验（+）自身免疫性贫血4.病例：特发性血小板减少性紫瘢•青年女性+出血+血小板降低〜血小板

7、减少原因待查、ITP可能性大5.病例：白血病•发热+出血+胸骨压痛+感染+贫血+原、幼细胞f白血病•发热+出血+全血细胞减少+早幼粒细胞一早幼粒细胞白血病・早幼粒细胞白血病+多部位出血+PT延长+纤维蛋白原降低4-FDP增高+3P试验阳性一DIC6.病例：甲状腺疾病（甲状腺功能亢进、甲状腺肿瘤）•怕热多汗、性情急躁+心悸+体重下降+甲状腺肿大+眼球突出+脉率加快，脉压增大一甲亢•青年女性+甲状腺肿物+B超结节一甲状腺肿物：甲状腺腺瘤，甲状腺癌待除外7.病例：糖尿病•三多一少•青少年+发病急+易酮症酸中毒（烂苹果味）一1型糠尿病・中老年+发病慢+不易出现酮症酸中毒