临床执业医师历年考点训练4

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1、临床执业医师历年考点训练・doc4临床执业陕师打历年考点训练印本页（三）一、A1题型l.Killip分级，心功能III级指A.未闻及肺部啰音和第三心音B.肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野C.肺野有啰音，且卩爹音的范围大于1/2肺野（肺水肿）D.肺部可闻及散在的哮鸣音E.血压<70/40mmHg【本题1分】【答疑编号30241,点击提问】【正确答案】C【答案解析】心肌梗死时的心力衰竭按.Killip分级：I级尚无明显心力曩竭；II级有左心袁竭，肺部啰音<50%肺野；HI级有急性肺水肿，全肺大片干湿啰音（>50%）；IV级有心源性休克等不同程度或阶段

2、的血流动力学变化。因此答案是C。2•风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是A.胸骨右缘第2肋间舒张期叹气样杂音B.胸骨左缘第2肋间舒张期隆隆样杂咅C.胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音A.心尖部收缩期吹风样杂音E.心尖部舒张期隆隆样杂音【本题1分】【答疑编号30242,点击提问】【正确答案】E【答案解析】风湿性心脏病二尖瓣狭窄最典型的体征是在心尖部听到舒张期隆隆样杂咅，舒张屮晩期递增型。而胸骨右缘第2肋间和胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音见于主动脉瓣关闭不全；胸骨左缘第2肋间不会出现舒张期隆隆样杂音，此部位是肺动脉瓣区,器质性病变引起者极少见；心尖部收缩期吹风样杂音提示二尖瓣关闭

3、不全。3•确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外，还应有A.指甲下裂片状出血B.新出现的心脏病理性杂音C.Janeway损害D・Roth斑B.转移性脓肿【本题1分】【答疑编号30243,点击提问】【正确答案】B【答案解析】感染性心内膜炎为心脏内膜表面的病原微生物感染所致，所以血培养多次阳性可提供确诊依据，若出现新的心脏病理性杂音说明心内膜炎导致瓣膜损害，也支持感染性心内膜炎。4•重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差至少应大于A・35mmHgB.40mmHgC.45mmHgD・50mmHgE・55mmHg【本题1分】【答疑编号30244,点击提问】【正确答案】D【答案解

4、析】这是道记忆题，重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差至少应大于50mmHgo5•关于第二心音分裂的描述错误的是A.生理性分裂在青少年中更多见B.肺动脉高压时可岀现通常分裂C.固定分裂可见于房间隔缺损D.反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞E.逆分裂可见予主动脉瓣狭窄【本题1分】【答疑编号30245,点击提问】【止确答案】D【答案解析】第二心咅分裂临床上较常见，反常分裂又称逆分裂，指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，吸气时分裂变窄，呼气时变宽，见于完全性左束支传导阻滞、主动脉瓣狭窄，不见于完全性右束支传导阻滞，因此答案是D。其余均正确。6.右心衰竭时产生水肿的始动因素是A.毛

5、细血管滤过压增高B.毛细血管通透性增加C•肾小球滤过率下降B.血浆胶体渗透压降低C.淋巴液回流障碍【本题1分】【答疑编号30246,点击提问】【正确答案】A【答案解析】各种原因的右心衰竭导致体循环淤血，体静脉压力升高，引起毛细血管滤过压增高，从而产生水肿，故答案是A。其他均不准确。7.法洛四联症不应出现的症状是A.苍白B•蹲踞C.晕厥D.杵状指（趾）E.活动耐力下降【本题1分】【正确答案】A【答案解析】法洛四联症是联合的先天性。心血管畸形，包括肺动脉口狭窄、心室间隔缺损、主动脉右位（主动脉骑跨于缺损的室间隔上）、右室肥大四种异常，临床上应出现明显青紫，而不是苍白，其他症

6、状均可出现。8•室间隔缺损的先天性心脏病的主耍杂咅是A.胸骨左缘第2胁间II级柔和的收缩期杂音B.胸骨左缘第4肋间II级柔和的舒张期杂音C.胸骨右缘第2肋间II级柔和的舒张期杂音D.胸骨左缘第4肋间IV级粗糙的收缩期杂音E.胸骨左缘第4肋间IV级粗糙的舒张期杂咅【本题1分】【答疑编号30248,点击提问】【正确答案】D【答案解析】室间隔缺损的先天性心脏病的主要杂音是胸骨左缘第4肋间IV级粗糙的收缩期杂音，其他均不正确。9.右心室、左心室增大，肺血流量大，主动脉结缩小的先心病是A.动脉导管未闭B.法洛四联症C.肺动脉狭窄D.房间隔缺损E.室间隔缺损【木题1分】【答疑编号3

7、0249,点击提问】【正确答案】E【答案解析】室间隔缺损必然导致心窒水平的血液自左向右分流，结果导致右心室、左心室因容量负荷增加而增大，结果肺循环血流量增加,而体循环血流量下降，所以肺血流量大，主动脉结缩小，故答案是E,其他均不符合。10•提示心包积液的体征是A.Musset征B.脉短细C・Ewart征D・Roth斑E・Duroziez征【本题1分】【答疑编号30250,点击提问】【正确答案】C【答案解析】当心包积液量大时，可在左肩胛骨下出现浊音及左肺受压迫所引起的支气管呼吸音，这称为心包积液征（Ewart征）。Musset征为与颈动脉搏