中西医结合治疗输卵管炎性不孕症60例临床观察【大专临床医学论文设计】

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1、临床医学论文•中西医结合治疗输卵管炎性不孕症60例临床观察【摘要】目的：观察中药治疗输卵管炎性不孕的临床疗效。方法：收集输卵管炎性不孕患者90例，随机分为治疗组（中西医结合组）60例和对照组（西药组）30例，比较两组疗效。结果：治疗组总有效率为66.66%，对照组总有效率为33.33%，治疗组疗效明显优于对照组（P<0.01）。结论：中药消广徵方联合西药抗生素治疗输卵管炎性不孕的临床疗效明显优于西药抗生素。【关键词】消广徵方输卵管炎性不孕症临床观察不孕症属妇科疑难杂症，原因颇多，其中输卵管炎症是导致不孕的重耍原因之一〔1〕，2003年2月〜2007年11

2、月在我院门诊应用中药自拟消广徵方内服配合西药治疗输卵管炎性不孕症60例，取得良好效果，现报道如下。1临床资料1・1诊断标准参照《中药新药临床硏究指导原则》〔2〕拟定。①子宫输卵宵造影证实输卵管不通畅、阻塞或积水等；②不孕。排除输卵管结核及其他因素所致的不孕症。1■2一般资料2003年2月〜2007年11月共收集患者90例‘均来源于我院门诊病人，行输卵管碘油造影，按就诊顺序随机分为治疗组（中西医结合组）60例、对照组(西药组)30例。治疗组年龄(27.65±6・53)岁；病程(3.15±0.85)年；双侧输卵管不通者52例、单侧者8例，近端阻塞者99条，远

3、端不通者21条，其中输卵管积水者7条;对照组年龄(26.89±7.02)岁；病程(3.37±0.78)年；双侧输卵管不通者26例、单侧者4例，近端阻塞者49条，远端不通者7条，其中输卵管积水者3条。两组资料均衡一致(P>0.05)，具有可比性。2治疗方法治疗组：用自拟消广徵方内服。内服方：三棱、莪术、茯苓、怀牛膝各15g，炮山甲、皂刺各10g，桂枝9g，水蛭6g，丹参、黄荽、生及仁、败酱草各30g。加减：带下量多、色黄质稠者，加黄柏10g、红藤30g；少腹冷感者，加炮姜6g、艾叶10g；经前乳房、少腹胀痛者，加柴胡10g、郁金12g:腰能酸痛者，加川断、

4、杜仲各15g；乏力、纳差者，加党参10g、砂仁6g。水煎服，日1剂，月经后第5d始服，经期停用。另外配合使用0.2%氧氟沙星注射液100mL甲硝姓葡萄糖注射液250mL静脉点滴，每日1次，月经周期第Id开始，连用5d°对照组：ffl0.2%氧氟沙星注射液100mL甲硝「I坐葡萄糖注射液250mL静脉点滴，每日1次，月经周期第1d开始，连用5do两组均连续治疗3个月，治疗后除妊娠外再次造影，并追踪观察半年统计妊娠情况。3结果3.1疗效判断标准疗效标准依据《简明中医临床诊疗常规》〔3〕。痊愈：治疗后症状消失，病变输卵管通畅，半年而妊娠。显效：半年内未妊娠，但

5、病变输卵管已通畅。有效：半年内未妊娠，病变输卵管通而不畅；若双侧病变者一侧复通、一侧无变化或通而不畅。无效：治疗前后病变输卵管无变化。3・2两组疗效比饺（见表1）表1两组疗效比较经Rid11分析,u二3.5395,P<0.01，两组疗效有显著性差异4讨论输卵管炎症导致不孕属祖国医学“不孕”、“带下”、“痛经”“广徵痕'等范畴。本病病机关键为瘀、湿（或痰）、虚。无论是肝气郁滞、痰湿内蕴，还是气虚失运、肾元虚弱均可致冲任瘀阻，胞络涩滞，而发为本病。其病机结果为瘀血内停，或瘀湿（或痰）交结，致病情缠绵难愈，久之正气愈虚，加之因本病表现为不通之实，久用功伐之剂而

6、伤正，故本虚也贯穿整个病理过程。由此可见本病属以瘀为主的瘀湿（或痰）虚兼见之证。因此，以化瘀除湿（或痰）、通络扶正为治法，本方中三棱破血行气、消广徵止痛，张锡纯赞其“性非猛烈而建功甚速”〔4〕；炮山甲性善走窜，功专行散，内通脏腑，外剔经络，直捣病所，无所不达，善祛陈瘀，能宣通全身上下血瘀痰结，两者共为君药。莪术破瘀行气，与三棱相须为用；水蛭咸能走血，苦能泻结，功善破瘀，《本草经》曰：其“主逐恶血、瘀血、月闭，破血积聚无子，利水道”〔5〕；丹参养血活血、消痈止痛，“一味丹参散，功同四物汤”〔6〕，其既助化瘀之力，又防伤血之弊;败酱草、生及仁清利湿热、消肿排

7、脓，五者相辅以助君药。皂刺化痰软坚散结;桂枝温经散寒、通利血脉，云苓健脾渗湿，黄英益气升提、固护正气，牛膝补肝肾、强腰膝、通利血脉，共为佐使。全方攻中于补，使邪去而正不伤，正气强而邪自退。并且使用消广徵方既可消散既冇之广徵，又可预防形成新的广徵痕，结合现代医学来看,长期妇科炎症、流产、以及炎症反复发作等最易波及输卵管造成输卵管炎性改变或堵塞或通而不畅，影响正常的受孕过程而导致不孕，在多年的临床中发现单纯使用抗生素虽有一定的疗效，但不能彻底根治容易反复发作，而消广徵方主方本着治病求本和防范疾病与未然的思路，采用中药缓而图之。在我们的临床观察中：采用消广徵方

8、联合西药治疗组总有效率为66.66%，对照组总有效率为33.33%，可见屮药配合